心肺复苏术精版.pptVIP

心 肺 复 苏Cardiopulmonary Resuscitation;内 容 提 要;资料来源; 心肺复苏的定义;心跳骤停的定义;可能发生于 任何人... 任何时间... 任何场合...;那些原因 导致呼吸心搏骤停？;可能引起心搏骤停的原因;心搏骤停的临床表现;心跳呼吸骤停后的病理生理变化;心搏骤停的心电图表现;心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别， 代之以连续的不定形心室颤动波。 心脏电?机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图表现为等电位线，有正常或宽而畸形、 振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下。 心室停搏（伴或不伴心房静止） 心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。常见窦性、房性、结性冲动不能达到心室，且心室内起搏点不能发出冲动。 ;心脏骤停4秒以上，病人出现黑蒙，5-10秒由于脑缺氧而引起晕厥，停搏15秒可产生抽搐，如不及时恢复，可进入昏迷，接着出现叹气样呼吸及紫绀，多在停搏45秒后出现瞳孔散大固定。停搏10分钟以上者，往往造成中枢神经系统不可逆的损害，即使后来恢复了心跳也不可能苏醒，会成为植物状态。;时间就是生命;现代心肺复苏的发展;成 人 生 命 链;1.尽早求救 2.尽早CPR 3.尽早电击 4.尽早送医（高级生命救护技术） ;心肺脑复苏三个阶段; BLS 的主要目的是提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供，使其不至发展为不可逆损伤。ALS 则是通过运用辅助设备和特殊技术以维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸，目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 ;2005年国际心肺复苏指南;5、检查脉搏;心肺复苏术操作步骤;评估意识 轻拍肩膀 “你还好吗？” “睁开眼睛！” ;求救—120(AED);畅通呼吸道 评估呼吸 看、听、感覺 不超過10秒;2).托下颌法;检查呼吸(5～10秒);口对口人工呼吸 2次;;口对口通气情况调查;其他呼吸支持方法;成人气囊-瓣膜-面罩???具（简易呼吸器法）;呼吸球组;简易呼吸器法通气给氧手法 ;简易呼吸器法通气给氧;Circulation 循环;徒手胸外按压;摘自BLS for Healthcare Providers-AHA;胸外按压的操作要点;按压手势 双手互扣 手指上翘 仅以掌根接触胸骨 ;4-5cm;按压姿式 肩肘腕成一直线 身体微向前傾 按压速率 速率： 每分钟100次 口诀： 1压,2压, ……10压,11 , 12 ,…. 26,27,28,29,30;1.一人施救时对所有年龄层胸外按压与吹 气之比均为30:2 2.每2分钟或操作5个循环检查一次脉搏 3.每2分钟或操作5个循环应换助手操作;持 续 CPR;2005年国际心肺复苏（CPR） 指南的最新标准比例表;安保按压泵;并发症及注意;自动心肺复苏机;;给 氧; 除 颤;1、室颤或无脉室速的处理;2、电除颤机理;3、除 颤 方 式;除颤时间与成功率;AED的普及率 国立医院: 31% 客机: 100%;O’Hare国际机场: 60-90秒步行路程放置一AED;4、除 颤 波 形;除 颤 电 流 波 形;; 6、电极的选择与放置;7、电 除 颤 方 法;时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！;进一步生命支持 Advanced Life Support, ALS;高级生命支持(Advance Life Support, ALS);停止心肺复苏的指征 ;2010年心肺复苏前瞻性发展;接下来什么是最重要的事？;OK~~