呼吸道传染病监测培训.ppt

人感染H7N9禽流感 最新病例 2013年7月20日 - 新增一例，河北廊坊 2013年8月11日 - 新增一例，广东惠州 迄今为止，向世卫组织总共报告发生了135例甲型H7N9禽流感病毒实验室确诊人间病例，包括44例死亡病例 世卫组织：H7N9病毒秋冬季较活跃 禽间低致病或不致病 中东呼吸综合症（新型冠状病毒感染）Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) 自2012年9月至2013年8月1日 ，全球共向世卫组织通报了94例中东呼吸综合征冠状病毒感染实验室确诊病例，包括46例死亡病例 即使免疫功能低下的病人所表现出的症状和体征不够典型，例如腹泻，也应考虑到中东呼吸综合征冠状病毒感染可能 呼吸道传染病防控知识 石景山区疾病预防控制中心 流行病科 2013年8月27日 主要内容 流感样病例监测 不明原因肺炎监测 人感染H7N9禽流感防控 中东呼吸综合症（新型冠状病毒感染）防控 流感样病例监测 全区11家一级及以上医院全年开展流感样病例监测 病例定义：流感样病例，即发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者 每日分诊室、分年龄组（0岁～4岁、5岁～14岁、15岁～24岁、25岁～59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计，在《北京市流感样病例监测登记本》上进行登记，并通过《北京市医疗机构传染病监测预警系统》进行报告 每日中午12点之前报告 存在问题 漏报、催报——节假日、周末安排好值班 登记本与网络报告数不一致——留好各科室原始记录，定期开展自查 对流感样病例数异常增高不敏感——报告的同时对数据进行审核 不明原因肺炎监测： 同时具备以下4项条件的病例，不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎： （1）发热(腋下体温≥38℃)； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重） 人感染H7N9禽流感防控 卫计委：《人感染H7N9禽流感诊疗方案》 （2013年第2版） 卫计委： 《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》 （2013年第2版） 北京市卫生局： 《北京市人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版） 》 2013.05. 24 疑似病例与确诊病例 疑似病例：符合临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史（发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史）。 确诊病例：符合临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 病例发现与报告 对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群 发现人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例后，应当分别于24小时和2小时内通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报，并同时电话报告区疾控中心和区卫生局 网络录入时，病例分类选择“疑似病例”或“实验室诊断病例”，报告疾病名称选择“其他传染病”中“人感染H7N9禽流感”。 “H7N9疑似病例”一旦诊断为“人感染H7N9禽流感确诊病例”，要求对相应的报告卡进行订正 标本采集与运送 医疗机构应当及时采集疑似病例的相关临床样本。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等 应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清 如病人死亡，应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本 采集病例的临床标本后，医疗机构要按照生物安全的相关规定进行包装，并于2小时内将标本送至本辖区疾控中心实验室 信息报告 发现人感染H7N9禽流感疑似或确诊病例后，要按规定填写传染病报告卡，并通过中国疾病监测信息管理系统进行网络直报 对于确诊病例，报告病例的医疗机构还要通过”人感染H7N9禽流感信息管理系统”每日填报病例的病情转归信息，并在其出院或死亡后24小时内网上填报《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》（详见《人感染H7N9禽流感流行病学调查方案》） 对于死亡病例，要认真填写死亡医学证明书的相关内容，通过死因登记报告信息系统进行网络直报 如已经网络直报的病例转院治疗，