快速康复理念在肝移植病人围术期应用的效果比较.pdfVIP

护理研究 2012年 1月第 26卷第 1期上旬版(总第 381期) ·59 · 快速康复理念在肝移植病人围术期 应用的效果 比较 Comparisononeffectofapplyingquickrehabilitationconceptfor patientsacceptedlivertranspIantatiOn inperioperativeperiod 殷 蓉，高 军，李国强 YinRong，GaoJun，LiGuoqiang (FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Jiangsu210029China) 摘要 ：[目的]探讨快速康复技术在肝移植病人 中的应用效果 。[方法]应用信封法将 4O例终末期肝病行肝移植术病人随机分为常规 组和快速康复技术组 (FTS组)，分别采用常规方法和快速康复外科技术进行 围术期处理，观察两组术后排气、排便 时间及术后住院 时间、住院费用、并发症发生率等 。[结果 FTS组病人排气、排便时间及术后住院天数 明显短于常规组 (P％0．05)，术后住院费用、 总感染发生次数明显低于常规组(Po．05)。[结论]快速康复理念运用于择期肝移植 围术期是可行的，有利于减少术后住院费用 ， 加速术后康复进程 。 关键词 ：肝移植 ；围术期 ；快速康复外科 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2012．O1．026 文章编号 ：1009—6493(2012)1A一0059—03 快速康复外科(fasttracksurgery，FTS)是应用临床上已成 末期肝硬化 l3例 ，肝癌 (含合并肝硬化)6例 ，多发性肝 内胆管 熟的理论与方法减少与阻断对病人机体 的应激 ，降低机体 由此 结石伴肝功能衰竭 1例 ；FTS组 ：终末期肝硬化 13例 ，肝癌 (含 而产生 的反应 ，尤其是负效应 的反应 ，以加快病人从手术创伤 中 合并肝硬化)7例 。两组一般情况 比较差异无统计学意义(P 恢复过来 ，更快地康复 。主要 内容有术前病人教育、更好 的麻 0．05)，见表 1。两组分别予 以不 同的围术期处理 ：常规组 2O 醉、止痛及外科技术和术后康复治疗 ，包括早期下床活动及早期 例 ，进行常规肝移植 围术期治疗和护理 ；FTS组 2O例 ，运用快速 肠 内营养 。FTS的研究始于 2O世纪 9O年代初[1]，现 已逐步扩 康复外科技术 。手术方式均采用改 良背驼式 。病例纳入标准 ： 展到结直肠外科、心胸外科、妇科、颅脑外科等多个学科 。随着 择期手术者 ；年龄18岁；意识清楚，无智力障碍 ，无精神疾病 ， 肝移植技术及其 围术期管理水平 的提高，以及基础研究的深入 ， 能进行交流 ；肢体活动 自如，无肢体关节功能活动障碍 ；术前无 在肝移植 围术期处理 中也逐渐引入快速康复外科 的理念 。现分 严重心、肺 、。肾功能障碍者 ；病人知情 同意，自愿参加 。排除标 析 2009年 1月一2O1O年 12月我 中心实施择期肝移植病人 的 准 ：术前肝功能条件差-[Child—Pugh分级 C级，终末期肝病模 病程 ，评价快速康复技术对肝移植病人 围术期康复的影响，结果 型 (MELD)评分25分或吲哚青绿 15min滞 留率(ICG—R15) 如下 。 2O ]；术中及术后出现严重并发症者 ，如大出血再次手术者、严 1 资料与方法 重血管或胆道并发症经保守治疗无效的。脱落标准 ：未能实施 1．1 一般资料 研究对象为 2009年 1月一2O1O年 12月在我 肝移植手术 ；术 中及术后有重要脏器严重功能障碍 ；围术期依从 中心行择期肝移植病人 ，应用信封法随机分为两组 。常规组 ：终 性差，不配合治疗 、护理者 。