神经学的相关标准.docVIP

体格检查评分标准—神经系统检查(1)(100分) 姓名 学号 班级 得分 体检内容 分值 得分 准备工作 与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备 （1分）；被检者体位（1分）；人文关怀（1分）。 5 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢及近端及远端肌力（10分）； 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力（15分）。 25 肌张力 检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的张力以及被动伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（10分）； 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（10分）。 20 共济运动 指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（15分）； 跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（15分）； 快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（10分）； 闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼（10分）。 50 总分 总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。 备注 考官： 日期 年 月 日 体格检查评分标准—神经系统检查(2)(100分) 姓名 学号 班级 得分 体检内容 分值 得分 准备工作 与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备 （1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。 5 病理反射 Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧；(口述)阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开（15分）。 Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征（10分）。 Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌（10分）。 Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲；（口述）正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性（10分）。 口述：如病理征阳性，则提示锥体束受损（5分）。 50 脑膜刺激征 颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（10分）。 Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。（口述）如大腿与小腿间夹角小于135°并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性（15分）。 Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性（15分）。 口述：脑膜刺激征阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等（5）。 45 总分 总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。 备注 考官： 日期： 年 月 日 体格检查评分标准—神经系统检查(3)(100分) 姓名 学号 班级 得分 体检内容 分值 得分 准备工作 与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备 （1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。 5 感觉功能 口述感觉系统检查包括：浅感觉、深感觉、复合觉（3分）。 3 浅感觉 痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（10分）； 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（10分）； 口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤