神经病学和康复考卷科.docVIP

神经内科康复科出科考核试卷 名词解释 意识障碍：意识指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解力。意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。意识障碍包括意识水平（觉醒或清醒）受损，如痴呆和遗忘等。但通常指意识水平下降。 脑膜刺激征：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。常见颅内感染和蛛网膜下腔出血等。临床表现为：颈项强直；克匿格征阳性；布辛斯基征阳性；另有原发病的症状，如头疼、恶心、呕吐、体温升高等。 填空题 神经系统检查常见的深反射有（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡反射）、（膝反射）。 对颅内压增高病人应严密观察（意识）、（瞳孔）及（生命体征）变化，防止脑疝形成。 长期卧床病人常见并发症有（褥疮）、）（便秘）、（坠积性肺炎）、泌尿性感染。 偏瘫病人康复过程分为：急性期、稳定期、恢复期。 偏瘫病人平卧时受压部位有：枕骨粗隆、肩胛骨、肘关节、骶尾部及足跟。 高血压是脑出血最常见的病因，正常的颅内压为：侧卧80-180mmH20。 内囊出血的“三偏征”是指：对侧偏瘫、偏身感知缺失、偏盲。 单项选择 动脉硬化行脑梗塞的护理错误是（ B ） A 注意保暖 B 避免搬动 C 平卧位 D 头部冰敷 2、脑血栓形成最常见的病因是（ A ） A 动脉硬化 B 血管外伤 C 脑动脉炎 D 先天性脑动脉狭窄 3、发病后，神经功能康复最适宜的时间为（ C ） A 发病3周后开始 B 恢复期开始 C 只要生命体长平稳，应于发病后立即开始D 发病后1个月开始 4、脑出血最好发的部位在 （ C ） A 中脑 B 小脑 C 内囊 D 桥脑 四、多选题 1、急性脑血管病人一般护理，正确的是 （ABC ） A 头部抬高15-30度，意识障碍者采取侧卧位。 B每2h翻身一次。 C从昏迷病人在发病48小时之内开始给予鼻饲流质。 D尽量在瘫痪侧肢体进行静脉点滴，以免影响键侧肢体活动。 E为预防便秘可增加饮食中的纤维素，或给予软便剂，但禁止灌肠。 2、在痉挛期康复治疗中，注意以下事项（ACD） A 避免过度用力活动，强度有小到大 B 在训练中不强调主动配合和主动运动 C 训练中一旦出现肌痉挛，停止训练 D 在训练中要注意保持躯干的正确姿势和头部立位 3、保持昏迷病人呼吸道通畅，常规措施是（AC） A 头偏向一侧B 气管插管 C 及时吸痰 D 气管切开 4、中风病人合并糖尿病患者在饮食调护中指导病人进食（AB） A 低盐低脂 B 蔬菜 C 蜜蜂糖水润肠道 D 甜水果 五、简答题 1、中风的发病危险因素有哪些？ 答：1.高年龄 2.脑血管病的家族史 3.高血压 4.心脏病 5.糖尿病 6.搞脂症 7.吸烟和饮酒 8.高雌激性避孕药 9.颈动脉杂音 10.急性脑血管病病史。 腰椎间盘突出症在急性期如何为病人做好健康指导？ 答：要做好以下指导：（1）心里指导：护理工作者应以医学心理学理论为指导，密切医患关系，用语言和心里技巧去指导，影响病人，改变不良情绪。全面了解患者的病情，家庭经济，心理状况，细致地做好分析和解释工作，使病人消除恐惧和后顾之忧，以最佳心理状态配合各项治疗。 （2）饮食指导：①中医认为，感受风寒湿邪是诱发腰椎盘突出症的一个因素，所以忌食寒凉物，注意腰部保暖。②宜食清淡饮食。保持营养平衡，多进食蛋白质、钙、维生素B、维生素C、维生素E。③忌食煎炸之品。因这类饮食已导致便秘，使负压增高，加重腰腿痛症状。 （3）可选用一些祛风寒，活血通络，补益肝肾之药膳进行调护，如当归、三七、益母草、杜仲、钩机、五加皮、牛膝、枳壳等 （4）休息、活动指导： ①急性期卧床休息，活动时佩戴腰围，加强腰部的保护，同时起到支撑作用，避免腰部负重、弯腰、急转骤起等动作。 ②注意避免长时间固定于某种姿势 ③避免临厕努挣 ④缓解期加强腰腿部肌肉的力量可缓解腰腿疼痛症状，有如下运动：握拳屈时屈踝，交替屈伸腿，举臂挺腰，交替直腿太高，屈腿挺腰，仰头挺胸，俯卧撑，飞燕式运动等。 （5）指导日常生活中要注意 在厕所里，从坐位站起身来时，应用手支撑在墙壁上站起，尤其是从蹲着身子的位置站立起身来时很容易伤着腰 早晨身体的各部肌肉还没完全变暖时，突然的动作会引发腰痛所以就应从一些细小的事情采取慎重的动作，如洗脸时一只脚放在矮台上，穿鞋时不要半蹲，应坐下穿等 上楼梯时，慢慢地侧着身子一个台阶一个台阶上，要比直着上楼腰部受力小 工作中要保持正确的姿势坐在椅子上，时而时行腰腿部及脚底穴的按摩，或做一下体操以缓解腰部肌肉的紧张 应尽量避免抬举重物 （6） 指导患者进行自我推拿：搓法、捏法、摩法、叩法、抓法。 3、中风病人肌力分哪几级？ 答：分六级 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生运动。 2级：肢体能在床面上移动，但不