青少年常见的身心问题 - 新北市政府教育局.pptVIP

* the three crucial sx for diagnosis of ADHD are inattention, hyperactivity and impulsivity * Given the high rate of co-morbidity with ADHD, a differential diagnosis must exclude coexisting conditions that are symptomatically distinct (e.g. conduct disorder, learning disability, oppositional defiant disorder, Tourette’s disorder, and speech or language disability)1 and require distinct management. 1. Zametkin AJ, Ernst M. Problems in the management of attention-deficit hyperactivity disorder. N Engl J Med 1999; 340: 40-46. 一般家長對於自己的孩子需要藥物治療，總是非常擔心藥物的副作用是否對孩子的身體有不良的影響，或是需要長期服用造成依賴，以致於當醫師給予藥物處方時，總是猶豫不決，藥物的順從性差，醫師也無從評估藥物的療效為何。而一些家長則相信非藥物的保健食品對孩子的能力提昇有幫助、沒有副作用，總是不惜花費大筆金錢購買所謂的「健康食品」、「聰明豆」、「能量水」…等產品，卻未知這些產品的成分為何，是否經過衛生署或相關單位檢驗核可，反而有可能對孩子造成傷害。 藥物治療在整體 ADHD 管理中是不可或缺的一環。藥物無法治癒這個疾病，只能治療症狀。藥物無法直接解決學業或社交問題，或教導病童新的行為，但是藥物可以藉由幫助孩子更能控制自己過動, 衝動和注意力不集中, 間接地讓孩子在學習上級人際互動上有更好的效果, 孩子的ADHD核心症狀能良好控制下來, 家長和教師所運用行為矯正及教室行為管理方法時才會有更好的效果。 依據美國小兒科學會 (American Academy of Pediatrics，簡稱 AAP) 以及美國精神病協會 (American Psychiatric Association，簡稱 APA)，中樞神經活化劑可以緩和 ADHD 的核心症狀，並且改善相關特性。 注 意 力 缺 陷 過 動 症 病程及預後 症狀隨時間改善 教育程度較低 不專心型ADHD較少自大學畢業 合併型較多對立反抗症、自殺企圖和被逮捕 2/3至成人期仍然衝動或容易分心 *** 個別表現差異極大 為什麼要使用藥物 藥物是兒童青少年精神疾病情緒行為問題的有效方法之一。 藥物治療應該是完整治療的其中一部份。 有些個案不合併使用藥物治療，其他方法難以奏效 使用藥物前應該有完整的生理、心理、診斷評估。 需合格的兒童精神科、兒科醫師開與處方。 使用藥物前的注意事項 藥物名稱？ 藥物對兒童的可能幫助？ 其他有幫助的方法是什麼？ 藥物需要服用多久？ 什麼時候會發揮作用產生療效？ 常見的副作用有哪些? 有沒有較少見的嚴重副作用？ 服用藥物後會成癮/依賴嗎？會不會被濫用？ 建議劑量與使用頻率 使用藥物前的注意事項 服藥前後需要做什麼生化檢查？ 誰來追蹤藥物的進展？ 飲食有無禁忌? 藥物與其他藥物的交互作用為何？ 服藥後需要特別的活動嗎？還是做什麼活動需要小心？ 什麼時候可以停藥？ 假如有副作用該怎麼辦？ 藥價？ 校護需要知道兒童的服藥狀況嗎? 注意力缺失症/過動症藥物治療的基本原理 針對注意力缺損過動症的神經傳導物質失調進行改善 多巴胺功能不足 正腎上腺素活性不夠 ADHD 治療 單純ADHD 藥物治療＝藥物治療加行為治療＞行為治療＞其他治療 有合併其他心理社會問題 藥物治療加行為治療 ＞藥物治療＞行為治療＞其他治療 藥物治療 - 哪些情況須要用藥? - 藥物是讓孩子安靜, 變乖嗎? - 藥物能根治問題嗎? - 須長期使用嗎? - 使用藥物需注意的事項 - 注意副作用 - 定期評估療效 藥物治療常誤解的是 吃藥治療這是不是鎮定劑 會不會造成他生長發育的問題 會不會影響他的智力 聽說吃藥會變得呆呆的 吃藥會變得更聰明 正常人是否可以吃 ADHD藥物治療 確定療效(通過美國食品藥物管理局許可用於治療ADHD) 中樞神經興奮劑（Ritalin 利他能，Concerta專思達） Atomoxetine （思銳） 其他 三環抗憂鬱劑 Clonidine (Catapress降保適) Bupropion (Wellbutri