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胃功能四项项目简介(for 临床)(1).ppt 38页

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报告解读 检测结果通用解读: 1、四项指标均正常:胃粘膜功能正常,无需胃镜检查。建议定期进行PG 检测,每年1次。 2、PG三项指标均正常、Hp抗体阳性:可能存在Hp感染,消化性溃疡的患 病风险增加,建议定期进行PG检测,每半年1次,若PG检测出现异常可 行Hp根除治疗。 3、PGI、PGII、PGR任何一项异常:建议3-6月内复查PG,仍异常需进一步 进行其他相关检查,当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。 4、PGI、PGII、PGR任意两项异常:建议3个月内复查PG,若仍异常需进一 步进行其他相关检查,当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。 5、PGI、PGII、PGR三项均异常:胃黏膜萎缩或受损严重,建议立即行胃 镜或病理检查,当Hp抗体阳性时建议进行Hp根除治疗。 提示:胃黏膜功能正常,胃病风险低 建议:PG定期随访(每年1次) 报告解读 案例1 提示:Hp感染 建议:定期随访PG(每6个月1次) 案例2 报告解读 提示:Hp感染,消化性溃疡患病风险增加 建议:Hp根除治疗,3-6个月内复查PG 案例3 报告解读 提示:Hp感染,伴胃底胃体部黏膜萎缩 建议:Hp根除治疗,3个月内复查PG,仍异常者行胃镜检查 报告解读 案例4 提示:Hp感染,胃黏膜严重萎缩或受损,胃癌高风险人群 建议:Hp根除治疗,立即行胃镜或病理检查 报告解读 案例5 我们的目标:将胃功能四项检测推广为继血常规、尿常规之后的第3个常规检测 , 在中国广泛推广胃癌早期筛查,为人民的健康服务! * 胃功能四项项目简介 * —— 胃黏膜功能和状态的指针 —— 胃癌风险评估新技术 * 内容框架 胃功能四项简介 1 胃部疾病诊断现状 2 胃功能四项检测的临床运用 3 报告解读 4 一、胃功能四项简介 * 1、 胃功能四项检测指标内容: 胃功能四项 胃蛋白酶原I (PGI) 胃蛋白酶原I/II (PGR) 幽门螺杆菌 抗体(HP) 胃蛋白酶原II (PGII) 胃功能四项简介 胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)是由胃部分泌的参与消化的胃 蛋白酶的前体,分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽,在pH﹤5.0时活 化为胃蛋白酶。通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环,依其生 化和免疫化学特性分为可分为PGI和 PGII两种亚型。 * 2、什么是胃蛋白酶原? 胃功能四项简介 * 3、胃蛋白酶原的来源与分布 贲门部 胃体 幽门部 腺体分区(%) 胃底腺:PGI、PGII、HCl 幽门腺:PGII 贲门腺 :PGII 胃底 胃功能四项简介 * 99% 胃腔酸 性条件 胃蛋白酶(pepsin) 1% 胃部毛细血管 胃蛋白酶原(pepsinogen) 浆膜 肌层 粘膜下层 胃腺 粘膜层 胃小凹 粘膜肌层 血管 纵形肌 环形肌 斜形肌 胃功能四项简介 * PG是反映胃黏膜正常与否、胃黏膜受损程度、受损部位的 特异性生物标志物 PGI、PGII、PGI/PGII比值与很多种胃部疾病均具有相关性 萎缩性胃炎 Hp感染 胃癌 消化性溃疡 胃功能四项简介 * 4、 HP抗体检测 幽门螺旋杆菌,Helicobacter pylori,简称Hp 2005年的诺贝尔生理学医学奖得主巴里?马歇尔与罗宾?沃伦研究发现:幽门螺旋杆菌(Hp)感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病 胃功能四项简介 * 中国幽门螺杆菌科研协作组.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查.现代消化及介入诊疗.2010,15(5):265-270. 我国Hp感染现状 我国Hp感染率总体很高(56%),成人Hp感染率达40%-60% 我国Hp感染率存在明显的地区差异 胃功能四项简介 * 4.1 在胃炎和胃溃疡患者的胃粘膜上,HP检出率高达80%-100%; 4.2 约有35%-55%的胃癌与HP感染相关; 4.3 英国牛津大学临床试验研究中心(CTSU)在全球范围内进 行的与感染相关肿瘤的调查报告中明确指出:Hp是恶性肿 瘤—胃癌的首要致癌因子。 胃功能四项简介 * 胃功能四项简介 * 检测项目 临床意义 临床检测存在的问题 胃功能四项检测 (HP+PG联检) Hp单检 反映Hp是否感染 阳性率高(30%-80%),发病率 低,临床尤其是体检无法给出准 确的治疗建议(因为无法区分正 常带菌

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