医学工程技术在血液透析机中的应用.pdfVIP

达到需要的浓度。透析浓缩液 目前一般为碳酸氢盐，分为 室壁两侧，当发生漏血时，发光管的光线受阻，光敏管接 A、B液，计算机系统根据设置的配方控制A、B泵，使 受的信号减小，引起报警。在透析过程中如果有沉淀或过脏 ， A液 由A液泵吸人，B液由B液泵吸人，并且按固定容量 易发生假报警，这就需要操作人员及时清除漏血检测部位 吸入 。 的赃物。 (4)超滤系统 ：超滤是压力梯度使液体通过薄膜的 过程。在血液透析过程中，正压血层与负压透析液层形成 薄膜之间的压力梯度，这个压力梯度成为跨膜压 (TMP)， 作用是清除血液的多余水分。现在的超滤系统一般为容量 超滤，操作者设定超滤量后，由计算机系统自动控制。容 量超滤系统一般分为2种 ，一种是平衡腔控制法 (图2)， 一 种是流量计控制法 (图3)]。①平衡腔控制法，容量平 衡装置是由2个平衡室及 8个阀组成 ，每个平衡室又被弹 力膜分成新鲜透析液和用后透析液2部分，每个间隙有2 个阀。现在还在平衡腔增加了膜的位移传感器 ，使平衡膜 在达到极限位置时略提前发信号切换电磁阀，以改善实际 跨膜压的波动，使透析流量更稳定，患者感到平稳 。工作 原理 ：在第一相时，阀2、3、5、8打开，1、4、6、7关闭。 C2被新鲜的透析液充满，迫使C1排出等量的废液。同时 c3被废液充满 ，c4排 出等量的透析液到透析器。在第二 新 相时所有的阀关闭 130ms，以消除阀对平衡腔的影响。在 第三相时，1、4、6、7阀打开，2、3、5、8关 闭。C4被 图2平衡腔控制法 被新鲜的透析液充满 ，迫使 c3排出等量的废液。同时C1 被废液充满，c2排出等量的透析液到透析器。在第四相时， 所有的阀关闭 130ms。该四相重复进行 ，保证人透析器 的 流量与出透析器的流量严格相等 J。② 流量计控制法，流 量计控制法采用双通道电磁流量超滤控制系统，通过对2 个流量通道高精度的扫描和采样，控制和反馈调节超滤的 进行。超滤单元通过电磁原理平衡流速反馈式容量来控制 流量和计算超滤。此容量测量体包括2个形状相同的管路 ， 输送液体来往透析器，管路装置于固体铁氧磁心内，周围 包着电磁铁线圈。当电流经过铁线圈，就会产生电磁场 ， 图3流量计控制 当含有电解质的液体流经磁场，其所在的管路便会产生低 电压。每条管路内的铂电极量度电压量，来直接确定流量。 2．2血路部分 第 1条管路量度通往透析器的流量 ，第 2条管路量度回流 血路部分包括 ：血泵、肝素泵、气泡探测器、预充 的流量。两者之间的差量就是超滤量。从通道 1和通道 2 探测器、动静脉压力监测、静脉夹等 (图4o 采集数据 ，由Ch2rate—Ch1rate=UFrate，反馈控制跨膜压以 (1)血泵 ：血泵的作用是推动血液由透析器返回病人体 达到预期的超滤量。同时机器内部每30min将进行 自动校 内，目前常用的是滚柱式血泵，速率范围是0～600mUmin。 准，由于超滤单元的机械部件为固定静止的，因此不会造 (2)肝素泵 ：由于病人的血液在体外循环与空气接触， 成泄漏和磨损。容量测量体检测速率800次 ／s，所得数据 很容易发生凝血现象，使用肝素防止发生凝血。肝素泵实 资料不断向主机流量和超滤控制系统汇集，这种精确的量 际是一推进栓连接2OraL的注射器 ，推进栓可使肝素连续 度方法保正了流量的连续和稳定 J。 (0．6～1．OmL／h)或定量输入。 (5)漏血探测部分 …：血液透析过程中有时会发生透 (3)气泡探测器 ：空气栓塞是血液透析过程中最严重 析器破膜，就会发生漏血，这对病人是非常危险的，为了 的并发症。空气探测器是检测静脉血液管路中的血液是否 检测漏血的发生，一般血液透析机采用光学方法检测。其 有气泡 ，它由超声发射器、超声接收器组成。在气泡探测 原理是将发光二极管和光敏三极管分别安装在漏血探测器 器出现报警