脾肾女性生殖器官超声.pptVIP

第五章 脾脏 一、脾脏超声解剖概要。 二、正常脾脏声像图。 一、脾脏超声解剖概要 脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度．下极约在左腋前线第1l肋骨。长轴与左侧第l0肋骨平行。脾外形似半圆状．大小约12cm×7cm×4cm.重约300g。排空储血后重约120～200g。由于受脾动脉血流量和脾静脉压力的影响．个体差异很大。 二、正常脾脏声像图 正常脾脏轮廓清晰，表面光整、平滑。脾脏被膜呈强回声线。脾实质呈均匀的中等回声．即在相等增益条件时，脾实质的回声水平略低于肝脏，比左肾实质略高，在不同的体位检查时或增益条件改变时．脾实质的回声水平可能有一些变化，如仰卧位检查时．正常脾脏可呈中等回声或稍低回声．在俯卧位时，由于声束被较多地衰减,脾实质的回声可更低。在右侧卧位时脾脏可呈弱至强回声。脾实质的回声水平易变的原因是多方面的．目前仍未被确定。彩色和能量多普勒可以显示脾血管及其分支走行(图5-1) 第六章 肾脏 一 、局部解剖与生理。 二 、肾脏正常超声图像。 一 、局部解剖与生理 1、 肾脏解剖 肾脏实质解剖 肾脏属于实质性器官．位于腹膜后脊柱的两侧，左右各一．形似蚕豆。肾脏分为上下两端、内外两缘和前后两面。上端宽而薄，下端窄而厚。前面较凸,朝向前外侧,后面较平,紧贴后腹壁。外缘隆起,内缘中间呈凹陷状，是肾脏血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位，称为肾门(renal hi1um)．这些出入肾门的结构总称肾蒂(renalpediculus)。肾蒂主要结构的排列关系由前向后依次为肾静脉、肾动脉及输尿管，从上向下依次为肾动脉、肾静脉及输尿管。肾门向内连续为一较大的腔，称为肾窦(renalsinus),由肾实质围成.肾窦为肾动脉及肾静脉分支、肾小盏、肾大盏，肾盂和脂肪组织充填(图6-1)． 肾脏表面自内向外有三层被膜包绕：①纤维囊(fibrous capsule)：为贴附于肾实厦表面的一层致密结缔组织膜，薄而坚韧。②脂肪囊(adipose capsule)：位于纤维囊的外面，为肾周围的脂肪层，肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦的脂肪组织相延续。肾脂肪囊对肾脏有弹性垫样的保护作用。③肾筋膜(renal fascia)：位于脂肪囊的外面，分前后两层，包绕肾和肾上腺。对肾脏起固定作用。肾脏除肾筋膜外，肾血管、邻近器官、腹内压及腹膜均起固定作用。因肾筋膜与膈下筋膜相连．使肾脏可随呼吸上下稍有移动。上述固定因素不健全，则可导致肾下垂或游走肾(图6-2) 在肾脏的冠状切面上．肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质(renal cortex)位于浅层，占1／3．富于血管，肉眼观察尚可见粉红色的颗粒，即肾小体。肾髓质(renal medulla)位于深部，占2／3，主要由肾小管结构组成，肾髓质的管道结构有规律地组成向皮层呈放射状的条纹称髓放线,向内侧集合组成15～20个锥形体称为肾锥体(renal pyramids)，肾锥体的基底朝向皮质，尖端饨圆，朝向肾窦，称为肾乳头(renal papillae)，有时2～3个肾锥体合成一个肾乳头，肾乳头顶端有许多小孔．称乳头孔(papillary foramina)．是尿液流入肾盏的通道。肾皮质包绕肾髓质并伸入于肾锥体之间，称为肾柱(renal columns)同样，髓放线呈放射状伸入皮质，髓放线之间形成皮质迷路，在肾窦内有7～8个呈漏斗状的肾小盏(minor renal calices),肾小盏的边缘附着于肾乳头基部的周围，并包绕肾乳头．以承接由乳头孔排出的尿液，二三个肾小盏合成一个肾大盏(greater renal calices)，肾大盏约2～3个，集合形成一个前后扁平的漏斗状的肾盂(renal pelvis)，肾盂出肾门后，逐渐变细形成下行的输尿管(图6-3)． 肾脏位于腹膜后间隙内．脊柱两侧，贴于腹后壁。 二、肾脏正常超声图像 1、整体轮廓与大小 超声回声类型与特点 （1）肾包膜：肾包膜是包绕在肾皮质外层，呈强回声．表面光滑．连续降好，实质上就是纤维膜，因为它是由致密的结缔组织构成，故呈强回声，而围绕在肾包膜的外层较肾皮质回声强．比肾包膜回声低，为肾周围脂肪(脂肪囊)和肾筋膜。它的厚度因人而异，较肥胖者肾周围脂肪层较厚，甚至>3cm，而消瘦者可以不明显。 （2）肾皮质回声：肾实质的回声是包围在肾窦回声外围的肾皮质和肾髓质。肾皮质回声较低，因为它的组成成分是肾小球，其内充满血液，其回声强度低于肝和脾实质回声。肾皮质回声呈均匀一致。肾髓质也称肾锥体，其形态近似边缘圆钝的三角形或类圆形，围绕肾窦呈放射状排列，其肾脏的冠状切面显示最为清晰，肾