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专升本 骨科病人一般护理.ppt 72页

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  • 上传作者 yanxiaosa0(上传创作收益人)
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* * ④骨筋膜室综合征:一旦发现,应立即通知医生行石膏剪开减压。 * * 3.石膏固定术的常见并发症护理 ⑤石膏综合征:胸部、腹部石膏包裹过紧可出现胸闷或气促症状及进食后可导致呕吐、腹胀或腹痛;故石膏背心固定的患者应少量多餐,避免过饱,加强呼吸的观察,若出现异常应及时给氧并通知医生紧急处理。 * * 3.石膏固定术的常见并发症护理 ⑥拆除石膏护理:先用润肤霜涂抹皮肤,6—8小时后再用肥皂液清洗,每天按摩局部肌肉2—4次,并加强功能锻炼。 * * 1.肢体长度测量、肌力检查? 2.周围神经检查、特殊检查方法? 3.牵引用物准备? 4.牵引术后并发症护理? 5.石膏固定术前术后护理? * * 胶布牵引 * * 乳胶海绵条皮牵引 皮肤牵引重量:体重的1/10 * * 骨牵引 牵引重量: 体重的1/7~1/10 1/15~1/10 1/15~1/20 * * 枕颌带牵引 3~5公斤 * * 骨盆兜带牵引 * * 骨盆牵引 腰椎间盘突出 * * * * * * * * * * * * * * * 1)深反射(肌腱反射,肌牵张反射) ●肱二头肌反射 (颈 5-6) ●肱三头肌反射 (颈 6-7) ●桡骨膜反射 (颈 5-8) ●膝反射 (腰 2-4) ●踝(跟腱)反射 (骶 1-2) * * 上肢深反射检查 * * 下肢深反射检查 * * ●腹壁反射 (上:胸 7-8) (中:胸 9-10) (下:胸 11-12) ●提睾反射 (腰 1-2) ●肛门反射 (骶 4-5) 2)浅反射(皮肤、粘膜反射) * * ●巴彬斯基 (Babinski) 征 ●查多克 (Chaddock) 征 ●奥本海姆(Oppenheim)征 ●戈登 (Gordon) 征 ●霍夫曼 (Hoffmann )征 ●罗索里摩(Rossolimo)征 3.病理反射(锥体束损害、1岁内婴儿) * * 病理反射检查方法 * * Hoffmann 征 Rossolimo征 * * 三、周围神经检查 1. 桡神经损伤(Radial nerve injury):(由臂丛后束发出) 肘上损伤:主要表现为垂腕、垂拇、垂指畸形,桡侧三个半手指背侧皮肤,特别是手背虎口处感觉障碍。 前臂桡神经深支损伤:则表现为垂拇、垂指畸形;手部无感觉障碍,腕背伸功能正常。 (1)腕背屈、伸指(拇)正常(2)桡神经伤后发生腕下垂(3)感觉减退或消失区 * * 2.正中神经损伤 (Median nerve injury) (由臂丛内、外侧束发出) 腕部损伤:三个鱼际肌即拇对掌肌,拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪,因此大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形,拇指不能外展和对掌及桡侧三个半指的感觉功能障碍,特别是示、中指远节感觉消失。 肘上损伤:除上述表现外拇、食、中指不能屈曲。 * * 3.尺神经损伤( Ulnar nerve injury):发自臂丛内侧束。 腕部损伤:环、小指爪形手畸形,手指外展、内收障 碍,夹纸试验阳性,手部尺侧半及尺侧一个半手指感觉障碍。 肘上损伤:除上述外,另有环、小指末节屈曲障碍。 (1)爪状手畸形、夹纸试验??? (2)感觉消退或消失区 ??? * * 4.腓总神经 (common peroneal nerve)损伤 : 来自坐骨神 多见于腓骨小头、腓骨颈部骨折,出现小腿伸肌、腓骨长、短肌瘫痪,临床表现为足下垂及足内翻畸形。小腿前外侧和足背感觉消失。 * * 四、特殊检查 1.压顶试验(Spurling sign): 2.臂丛牵拉试验(Eaton): 3.杜加斯(Dugas)征: 杜加斯征 压顶试验 臂丛牵拉试验 牵开试验 * * 4.托马斯征: (Thomas sign) 阳性见髋僵硬强 直或髂腰肌痉挛。 5.直腿抬高试验(Lasequre test) : 用于椎间盘突出、腰骶劳损、急性骶髂损伤。 * * 6.骨盆分离及挤压试验: 阳性见于骨盆骨折,骶髂关节病变。 7.浮髌试验(Floating patella test): 阳性见于关节积液。 * * 五、影像学检查 1.X线检查:必要时两侧对照。 2.造影检查:关节腔、椎管。 3.CT(computertomography) 4.MRl (magnetic resonance imaging) 5.放射性核素检查 * * 第二节 牵引术(Traction) 目的: 牵拉复位和固定,矫正、预防 关节挛缩畸形、便于患肢伤口 换药和护理。 * * 1.皮牵引

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