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硬膜外腔药物注射对SD大鼠肾上腺皮质功能、股骨头及腰椎神经影响.pdf 67页

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1------------------------------ 硕士学位论文 硬膜外腔药物注射对SD大鼠肾上腺皮质功 能、股骨头及腰椎神经的影响 硕士研究生:杜春晓 指导老师:李义凯 摘要 目的:骶管注射疗法安全、快速、有效,广泛用于腰骶椎管内病变的治疗,但 临床用药没有统一规范,在用药种类、用药配伍、PH、用药剂量及注射速度等 方面存在很大差异。骶管注射疗法的并发症低血压、感染、过敏、月经紊乱、 短暂性失明、截瘫、神经根损伤、甚至死亡等时有报道,临床随意的配方用药 是发生并发症的主要原因。应该对该疗法众多配方的安全性进行研究,筛选出 最佳配方,以使骶管注射疗法疗效最优,并发症最低。预实验选择临床常用12 组药物配伍,分别行SD大鼠硬膜外腔药物注射,处死后显微镜下观察大鼠肾 上腺、股骨头及腰椎神经的病理改变,筛选出病理变化最大组。正式实验选择 预实验病理变化最大组,细分为6组,分别行SD大鼠硬膜外腔药物注射,测 量血清皮质醇变化,处死后显微镜下观察肾上腺、股骨头及腰椎神经形态学改 变,以分析该组各药物对大鼠的影响。 方法: 预实验选取临床常用醋酸曲安奈德、地塞米松、醋酸泼尼松龙、丹参注射 液、维生素B1、维生素B12等药物,按不同配伍分为12组:组1:2%利多卡因 +生理盐水;组2:组1+维生素Bl+维生素B12;组3:地塞米松注射液+组1; 组4:地塞米松注射液+组2;组5:醋酸曲安奈德注射液+组1;组6:醋酸曲 安奈德注射液+组2;组7:醋酸泼尼松龙注射液+组l;组8:醋酸泼尼松龙注 2------------------------------ 摘要 射液+组2;组9:丹参注射液+组1;组10:丹参注射液+组2:组11:地塞米 松注射液+丹参注射液+组2;组12:醋酸曲安奈德注射液+丹参注射液+组2。 按醋酸曲安奈德注射液20mg、地塞米松注射液25mg、醋酸泼尼松龙注射液 每组均加生理盐水致30ml的比例配伍。所有配伍统一采用0.2ml/只/次注射用 量。分别对26只雄性SD大鼠进行L5.6椎间隙硬膜外腔药物注射,每周1次, 连续注射3周,第4周统一处死,取肾上腺、股骨头、腰椎,行H.E染色,显 微镜下观察。 正式实验选取预实验第6组,将其细分为6组:组1:利多卡因、维生素 Bl、维生素B12、生理盐水;组2:组1加醋酸曲安奈德;组3:组2减维生素 白组。雄性SD大鼠72只随机分为6组,每组12只。行SD大鼠L5.6椎间隙硬 生素B121mg,每组均加生理盐水至30ml的比例配伍。所有配伍统一采用0.2ml/ 只/次注射用量。每周1次,连续注射3周,第4周测血清皮质醇浓度,并随机 抽取4只大鼠处死,取肾上腺、股骨头、腰椎神经,行H.E染色,显微镜下观 察。 结果: 1预实验 1.1存活情况: 第2次注药后3天,组5死亡1只、组6死亡2只大鼠;注药后第5天,组6又死 亡1只;第3次注药后1日,组4死亡1只;注药后2日,组3死亡1只;注药后6日, 组12死亡2只。剩余大鼠大多体毛不光泽,肌肉消瘦,兴奋性较低,部份大鼠食 欲不振,形色萎靡。 1.2切片观察: 3------------------------------ 硕士学位论文 第1组大鼠肾上腺皮质束状带与网状带宽度比(束网比)约为2:l,各带 界限清晰,高倍镜下观察各层细胞排列规则,仅见少量细胞核固缩、碎裂、溶 解;股骨头骨小梁完整无断裂,少量脂肪细胞存在,营养血管丰富;腰椎神经: 雪旺细胞均匀排列,髓鞘无肿胀。 第2组大鼠肾上腺皮质束网比约为2.5:1,余同1组;骨股头观察结果同第1 组;腰椎神经偶见髓鞘肿胀,余同第1组。 第5组’肾上腺偏小,束网比为1~1.5:1,束状带最窄处约等于球状带,束网 边界不清晰,束状带细胞大量水肿,核固缩、碎裂、溶解;股骨头骨小梁变疏 变细、偶有断裂,大量脂肪细胞存在,血供稍减少;腰椎神经较多髓鞘肿胀、 雪旺细胞坏死。 第7组肾上腺、股骨头、腰椎神经观察结果同第1组。 第8组肾上腺、腰椎神经观察结果同第1组;股骨头有较多脂肪细胞存在, 骨小梁变细,有断裂。 第9组肾上腺、骨股头观察结果同1组;腰椎神经偶见雪旺细胞核变大,余 同第1组。 第10组肾上腺观察结果同1;股骨头较多脂肪细胞存在

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