福利经济学在基本医疗保险制度改革中的应用..docxVIP

DUFE福利经济学福利经济学在基本医疗保险制度改革中的应用学号：220100549专业：保险学姓名：杨建教师评阅意见：论文成绩□95 □90 □85 □80 □75 □70 □65 □60 □60以下福利经济学在基本医疗保险制度改革中的应用摘要：福利经济学的主要研究集中在社会公平和效率两个方面，公平体现的是收入公平分配，而效率则主要是增加国民产出；目前我国医疗保险制度最主要的内容是从根本上解决普通老百姓“看病难、看病贵”的问题，同时要充分考虑保险基金运行的效率问题，要通过基金收入和支出两方面来考虑。关键词：公平效率医疗保险看病难看病贵收入支出一、福利经济学对于公平和效率的理解所谓公平，就是在社会活动中，人们所具有的基本权利应该是平等的，所遵循的活动规则应该是一致的，人们之间贡献与报酬的比较关系应该是基本平衡的。因此，社会公平包括三个层次，即基本权利平等、规则（机会）公平和结果公平。经济学的效率概念一般有两个方面的含义：一是生产效率，即生产要素投入与产出的比率；二是指社会经济效率，关键是资源配置的效率，即在资源有效配置前提下经济效果的较高增长。再如讲效率“是指资源有效配置的最优状态，即一种资源的任何重新配置，都不可能使任何个人的收入增加。”在这种情况下“社会已经达到人尽其才、物尽其用，不存在任何资源浪费的现象，以致每个劳动者都实现了经济收入最大化。”从价值理念的层面看，效率和公平的关系是两种不同的价值追求。效率追求的是单位时间的产出（或有效工作量）的最大化，而不涉及行为是否公平问题。公平作为价值理念追求的是机会的均等、权利的平等、分配的公正，也涉及某种活动的效率问题。效率涉及的是对社会行为（劳动以及管理活动）本身的度量问题，是对其进展速度的判断；而公平涉及人和人的关系问题，是对社会关系状态的评价。公平的基本原则是社会选择应该站在不受特殊利益集团影响的立场上做出，抛开我们已有的生活利益，我们才有可能对社会公平的原则达成共识。我国学者黄有光认为：单纯追求效率可能导致不可接受的收入分配不平等问题，在此情况下，社会就会愿意以牺牲一部分效率为代价，来提高收入分配的平等程度。然而效率又是社会主义市场经济快速发展所必需的，只有把市场经济这个蛋糕做大，才可以来更好的实现公平，因此我们要把握好效率和公平的关系，即“效率优先、兼顾公平、再分配更加注重公平”的基本原则。二、我国基本医疗保险的现状　我国改革开放以来，经济持续快速发展，但是，医疗卫生改革却严重滞后，走了不少弯路。到目前为止，改革前“看病难”的问题还没有得到很好的解决，却又出现了“看病贵”的问题，并有愈演愈烈之势。广大人民群众没有享受到应该与经济发展水平相适应的医疗福利成果，导致我国社会的医疗卫生福利水平长期在较低层次上徘徊。目前，我国基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险。随着人口老龄化、工业化和城市化进程加快的现实情况，基本医疗保险覆盖面还显得比较狭窄，抚养比基数的不断扩大，使得老年人的基金支出不断扩大，同时使医疗保险基金的缺口不断扩大，也同样对增加年青一代的养老负担。现在的基本医疗保险一般实行的是市级统筹，使得资金区域流动性和异地报销存在很大的困难。基本医疗保险制度不但制度多元化，医疗服务也多元化，造成了制度之间、人群之间的不公平。另外，优质医疗资源过度集中是导致参保居民集中在三级综合医院就医，造成医疗供给相对不足，形成“看病难、看病贵”现象的主要原因。收入和支出以大连市为例，城镇职工基本医疗保险基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳。用人单位缴费水平按照当地工资总额的8％左右确定，个人缴费水平为本人工资的2%。个人劳动者按照社会平均工资的6%缴纳。个人账户基金主要用于门诊和定点药店发生的医疗、购药费用，也可用于住院医疗费用的个人现金自负部分。统筹基金主要用于住院医疗费用。职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费，实行起付标准和最高限额控制。城镇居民基本医疗保险实行的是定额缴费和比例缴费，另外国家会给予适当的补助。新农合实行定额缴费，中央地方都给予相应的财政补助。但是，收入小于支出的趋势越来越明显，而且收支缺口在不断扩大，因此保障水平很不充分，这也是看病难、看病贵的一个原因，另外在我国许多家庭因病致穷的现象时有发生，这些都对我国的基本医疗保险的公平和效率提出了严峻的考验。三、我国基本医疗保险制度的改革?的政策建议完善基本医疗保险制度是一项复杂和艰巨的任务，需要以健全的医疗卫生服务体系作为支撑，国家基本药物等制度的协调配合。因此，不能单纯的从改革基本医疗保险制度去着手，而是要从深化医药卫生体制改革的宏观视角去实施，从供需双方的角度，在考虑效率和公平前提下，不断提高基本医疗保险管理水平，促进其健康有序发展。应该在以下几个方面进行探索和实践。1.扩