张柏林主任治疗慢性腹泻经验.pdfVIP

天 津 中 医 药 2012年4月第29卷第2期 112 TianjinJoumalofTraditionalChineseMedicine Apt．2012，Vo1．29No．2 · 名医精粹 · 张柏林主任治疗慢性腹泻经验 马 燕 ，张柏林 (天津市第一医院中医科，天津 300232) ：管 张柏林 (1940一)，男，天津市第一医院主任医师，第二批全国老中医药专 ’ 家学术经验继承工作指导老师，2008年确定为天津市首批名中医，享受 国务院政府特殊津贴，多年从事中医内科临床及研究工作，在糖尿病、消化性溃疡、慢性气 管炎、冠心病、脂肪肝等方面积累了丰富的经验，在糖尿病的临床工作中，提出阴阳(气阴) 俱虚是消渴的基本病理改变，阳(气)虚是启动因子的学术思想；配制以燮理阴阳为治则的 糖“复康胶囊”，开展2型糖尿病和早期糖尿病肾病的临床观察、实验药效学研究和对肝细 胞胰岛素受体结合影响的实验研究，糖《复康治疗 2型糖尿病临床及实验研究》、《早期糖 尿病肾病细胞因子影响及糖复康干预》分别获天津市科技进步三等奖。 关键词：慢性腹泻 ；治疗经验；张柏林 中图分类号：R249．8 文献标识码 ：A 文章编号：1672—1519(2012)02—0112—02 张柏林教授从医50年，在消化系统疾病方面 机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长 积累了丰富的临床经验，现将张柏林教授治疗慢性 壮老己，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出 腹泻的一些经验总结如下。 入，无器不有。”张柏林教授强调脾胃为人体阴阳气 慢性腹泻是指大便性状改变 ，粪质稀薄，排便 血升降之枢。健脾升阳是慢性腹泻治疗中的重要环 次数增多且腹泻持续或频频反复超过2个月以上 节。临床治疗慢性腹泻脾虚湿盛之证，常在补气健 者。可包括现代医学的慢性结肠炎、肠易激综合征、 脾的基础上加用柴胡、升麻、葛根 、荷叶等以升举清 慢性非特异性溃疡性结肠炎、肠道菌群失调等多种 阳，还喜用生麦芽和防风 ，认为生麦芽禀少阳生生 疾病。历代医家对腹泻多有论述，如 素《问 ·阴阳应 之气，防风辛温芳香，且风能胜湿，芳香舒脾 ，用之 象大论》有 “湿胜则濡泄”，素《问 ·脏气法时论》有 每每收功。 “脾病者……虚则腹胀肠鸣，飧泄不化”，并有 “治泻 张柏林教授补气健脾常用四君子汤加山药，山 当治湿”、“初泄伤脾”、“治脾不应法治肾”的论述。 药健脾、补肾、涩精为理虚要品。若见患者身重、纳 张柏林教授认为病因重视湿邪，病机突出脾虚，久 少、腹胀，舌苔厚或腻为脾虚而湿盛者，以四君子汤 泄患者土之不旺必因火衰，这些理论应是治疗慢性 去甘草加薏苡仁、草豆蔻、厚朴 ，以突出健脾、行气、 腹泻的准绳。除此之外，治疗久泄时张教授还强调 化湿之力。 以下内容。 2 腹泻有痛。则治脾不忘肝 1 健脾时应重升阳 张柏林教授认为久泄伴腹痛，除其中确有腹痛 泄泻一证无论因湿 、因寒 、因火、因食 ，是伤脾 喜温按、形寒肢冷属虚寒者，或痛泄发作，大便溏 还是伤肾，终究是脾运有乖，清浊相混，清阳不升的 薄，臭如败卵为食积作泄者外，多数患者的腹泻伴 一 种病理现象。脾为阴土，恶