人血白蛋白的临床应用及作用机理【药学部】.ppt

4、人血白蛋白开启后（） A、应一次输注完毕 B、可分次输用 C、可给第二人输用 D、应冷藏后才可二次输注 5、白蛋白占血浆胶体渗透压的（）,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。 A、20% B、40% C、60% D、80% 6、下列说法正确的是（） A、输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等血液方面的传染病 B、白蛋白可作为一线扩容剂 C、白蛋白不能提高机体免疫力 D、白蛋白是很好的营养补品，有强生健体的作用 7、对于危重病患者，下列说法正确的是（） A、使用人血白蛋白对其病死率的影响很大 B、只在脓毒症等特定疾病中有应用价值 C、人血白蛋白并会增加危重症患者病死率 D、对于除患有脓毒症的其他危重症患者，使用人血白蛋白治 疗会影响病死率 8、下列不属于白蛋白临床输注指征的是（） A、大面积烧伤12h后 B、急性创伤性休克 C、成人急性呼吸窘迫综合征 D、血液置换治疗 9、术后扩张血容量首先选用的液体类型是（） A、血浆 B、等张晶体液 C、人血白蛋白 D、低分子右旋糖酐 10、目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时（）在这种条件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性；且白蛋白无抗原性，可反复输注，比输注血浆或全血安全很多。 A、经50℃加温灭活病毒8小时 B、经50℃加温灭活病毒10小时 C、经60℃加温灭活病毒8小时 D、经60℃加温灭活病毒10小时 * * 人血白蛋白的临床应用及作用机理 药学部 01 02 03 注意事项 临床应用 概述 目录 人血白蛋白作为一种人工分离提取的制剂，来源于对乙型肝炎疫苗免疫的健康人群，将其血浆进行收集，并通过低温乙醇蛋白分离法将其中的有效成分进行提取，再经过病毒灭活才能形成人血白蛋白制剂。 1、概述 增加血容量和维持血浆胶体渗透压 运输及解毒 营养供给 药理作用 § 白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白 蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在血循环中，lg白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的 功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。 （一） 增加血容量 和维持血浆 胶体渗透压 药理作用 § 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。 （三） 营养供给 § 白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子，可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。 （二） 运输及解毒 药理作用 严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危急状况下的血容量。 对于肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝硬化引起的水肿，输注人血白蛋白可能有助于治疗。 低蛋白血症的患者，在治疗原发疾病同时，输注人血白蛋白是一种有益的辅助治疗。 用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。 适 应 症 2、临床应用 儿科疾病 危重病 肾病综合征 重型肝炎 脑出血 脑梗死 . . . . . . . . . . 2、临床应用 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 危重病患者，可能会出现低蛋白血症的情况，增加患者的病死率以及并发症发生率，另外其症状持续的时间以及病情严重程度，与疾病预后存在一定的关系。而对于严重烧伤患者来说，其病死率与低蛋白血症与白蛋白和球蛋白的比值倒置等因素有直接关系。 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 对于危重病患者，使用人血白蛋白对其病死率的影响不大，只在脓毒症等特定疾病中有应用价值。人血白蛋白并不会增加危重症患者病死率，只是增加了死亡风险。对于除患有脓毒症的其他危重症患者，使用人血白蛋白治疗不会影响病死率。 （一） 人血白蛋白治疗与死亡率 2.1人血白蛋白用于危重病治疗 有学者的研究结果证实，对于心脏手术、腹水患者以及非心脏手术患者等，使用人血白蛋白代替人工胶体，能够在一定程度上降低并发症的发生率。另外对于脑损伤患者，使用人血白蛋白，能够极大地改善其预后效果。 （二） 人血白蛋白治疗与并发症 2