不同强度绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能影响及其机制的研究.pdf

， 中文摘要 不同强度绝对不应期电刺激对慢性心力衰竭兔心功能的影响及 其机制的研究 摘 要 一 heart 慢性心力衰竭(chronic 阶段的一组症候群，其发病率高，是导致死亡的常见原因。CHF的发生 及发展与多种病理生理学机制的发生相关，其机制包括：心肌细胞功能障 碍、心肌细胞凋亡、心肌重塑、神经．体液因素、细胞炎性因子的激活等。 近些年来，虽然药物治疗O-IF已经取得巨大的进展，但仍然有相当一部 分的患者对药物治疗反应不佳。因此，在进行药物治疗CI-IF的同时，也 在努力寻找非药物治疗的方法。目前，一种全新的称为心脏收缩调节 (cardiac contractility 们高度的关注，这种方法是在心肌的绝对不应期内发放具有一定能量的电 刺激．(absolute electrical refractoryperiod 不起搏心脏，也不增加额外的耗氧量，而能提高心肌的收缩力，从而治疗 CHF。目前国内外的离体动物实验和小规模临床研究均显示，ARPES能 提高正常心肌以及心力衰竭心肌的收缩力，明显改善CHF患者的心功能， 但是CCM的治疗机制尚未完全清楚，且不同强度电刺激对CHF心功能 ’6 的影响尚待进一步研究。 一 目的：本研究通过采用升主动脉套扎法建立兔慢性心力衰竭动物模 型，在X线透视下沿颈总静脉放入心内膜刺激电极至右心室心尖处，对 ．在体心脏给予12小时不同强度绝对不应期电刺激。用无创心脏超声 cardiacultrasonic (non．invasive natriuretic ABC-ELISA法检测血浆脑钠肽(brain 白基因转录水平。探讨CCM治疗对慢性心力衰竭兔心功能的影响及改善 ～ 心功能的可能机制，从而为临床治疗提供理论依据。- ． 方法：选用24只健康6月龄新西兰大白兔为实验对象，体重在 、 2．5Kg．3．5Kg之间，雌雄不拘，由河北医科大学动物实验中心提供·、 1制造压力超负荷形成CI-IF动物模型：所有实验动物开胸后采用人 申文摘要 工套扎升主动脉根部形成局部缩窄，造成压力负荷加重，4周后形成CHF 。模型·所有实验动物手术后第4周末行无创心脏超声检测心功能，所有测 量的结果均取连续3次测量的平均值，筛选造模成功的标准为左室射血分 一 数(IVEF)≤40％。 … ，● 2实验动物分组：造模后第4周末行无创心脏超声检测，将符合造模 -成功标准的18只动物模型随机分为3组，即对照组(n：6)，低强度刺激 ．一 组ARPES-L(n=6)，高强度刺激组ARPES．H(n两)。+ …一3实验动物分组及心脏绝对不应期电刺激：