冠心病的健康教育 - 萧.pptVIP

了解冠心病 本课件由内科主治医师讲解 萧县CDC供稿 QQ二O一五年 定 义 全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，也习惯称作“冠状动脉粥样硬化”、“心肌缺血”、“心脏病”等。冠心病是最常见的心脏疾病。 病 因 年龄与性别 饮食与高脂血症 高血压 糖尿病 体重与肥胖 吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素 发病机理 心脏主要是由心肌构成的，冠状动脉负责为心肌供血。 胆固醇及其它物质可在血管壁内侧沉积形成斑块，使冠状动脉硬化和狭窄。在达到一定程度后，心肌供血就会减少，从而引起胸痛、胸闷等症状或心肌梗死。 多数心梗是因为这些脂质斑块表面破裂，血液中的血小板会在破裂处聚集，血栓形成使血管突然完全堵塞，对心肌造成永久性损害。???  动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程 冠心病的危害 猝死 心绞痛；心肌梗塞 长期冠心病还可使心肌收缩力下降造成心衰，并可导致心律失常。心衰的意思是心脏不能有效的将血泵到全身各处，心律失常是指心脏跳动的节律不正常。?? 临床类型 无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死 冠心病的症状 ??? 当您的冠状动脉出现狭窄，就无法为心肌提供足够的含氧血液供给，尤其是在心率加快或心脏负荷增加的时候，譬如在在进行体力劳动时。起初，供血量的限制可能不会造成任何冠心病的症状。但当冠脉内脂肪沉积越积越多，冠脉越来越窄，就会出现冠心病症状，主要包括：?? 冠心病的症状 胸痛（心绞痛） 你可能会感到胸前被重物压迫或发紧。体力活动或情绪紧张通常是诱因。一般当你停止活动、平静休息数分钟后疼痛会缓解。有些人症状会不典型，特别是糖尿病患者，可能没有胸痛或仅表现为胸闷；老年患者还可表现为上腹痛、恶心、呕吐。 冠心病的症状 气短? 如果您的心脏不能泵出足够的血液来满足身体的需要，就可能会在活动时感到气短或疲劳。 心悸 就是心慌。这通常是长期的缺血导致心肌损伤，出现心律失常，如早搏、房颤等 冠心病的症状 心肌梗死? 如果冠状动脉完全被堵塞，您就心梗了！心肌梗死的典型症状为胸前剧烈的压榨感或疼痛，同时可能有左侧肩部和上肢痛，严重时会有气短和大汗。女性比男性更容易出现出不典型症状，包括恶心以及背部或下颌部疼痛。有时心肌梗死也可能没有任何明显感觉，尤其是老年人或糖尿病患者。 就诊时您最想问医生的问题 我的症状可能是什么原因造成的？ 会不会有其他原因引起这些症状？ 我需要做那些检查？ 什么是最好的方案？ 有什么禁忌需要我注意的吗？ 治疗或检查费用大概多少，医保能不能报销？ 就诊时医生通常会提的问题 您什么时候开始第一次出现症状？ 您的症状是持续性的还是偶尔出现？ 您的症状有多严重？ 什么情况可以使您的症状加重？ 什么情况可以使您的症状加重？ 冠心病常用的检查手段 心电图（ECG）? 心电图是用来记录您心脏的电活动信号。心电图检查发现以前心肌梗死的证据，或当您在有症状时可发现心肌缺血的证据。在有些情况下，会建议您做动态心电图监测（HOLTER）。您将配戴一台便携式心电监测仪24小时，在此期间您可以正常活动。某些异常的情况会提示您有心肌缺血。 冠心病常用的检查手段 超声心动图（UCG）? 超声心动图是利用声波来显示出心脏图像。在检查过程中，医生可以通过图像来判断您的心脏结构是否正常以及心肌是否能够正常的收缩。当发生心肌缺血时，缺血部位心肌收缩活动会减弱，如果曾经发生过心肌梗死，梗死部位的心肌会变薄、完全没有活动。超声心动图除了对冠心病诊断有帮助外，还可发现其他心脏异常情况。 冠心病常用的检查手段 负荷试验? 如果您的症状一般在体力活动时才出现，医生可能会要求您在跑步机上行走或骑固定自行车的同时行心电图检查。这就是所谓的运动负荷试验。在有些情况下，譬如您不方便运动时，也可以用药物来刺激您的心脏，这称作药物负荷试验。 冠心病常用的检查手段 冠状动脉造影（CAG） ? 也叫做心导管检查。同其他无创检查相比，此项检查为微创检查，费用也相对要高一些，但却是目前诊断冠心病的“金标准”。检查过程中医生需要通过穿刺您的下肢或上肢动脉，同过动脉血管，将一根细长、柔软的导管送至您的冠状动脉，然后向冠状动脉内注入造影剂，这样在X线透视下就可以清楚的看到冠状动脉的影像，了解哪些地方有狭窄或阻塞。如果您的冠状动脉有狭窄或堵塞需要治疗，可以用充气球囊将狭窄处撑开，以改善心脏的血液流量，然后您需要放置支架来保持动脉长期开放。