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Pco2↓PH↑→氧离曲线左移 曲线左移，利于O2和Hb结合。 意义：与肺中境态相适应，可促进O2的结合。 2.温度的影响： (1) T↑→H+的活度↑→ Hb与O2 亲和力↓→Hb释 放O2 →氧离曲线右移→氧易解离 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑ →曲线右移→氧易解离 (2)T↓→H+的活度↓→Hb与O2亲和力↑→Hb结合O2 →氧离曲线左移→氧难解离 　　如：低温麻醉时，应防组织缺O2 冬天末梢循环↓→氧难解离 →局部红、易冻伤 3. 2.3-二磷酸甘油酸（2,3-DpG） (1)高原缺氧→ RBC无氧代谢↑ →DpG↑ →氧离曲线右移→氧易解离 (2)大量输入冷冻血→DpG↓ →氧离曲线左移→氧难解离 4.其他因素： 自身性质和CO （一）CO2的运输形式： 物理溶解（5%） 化学结合（95%） 1.碳酸氢盐形式 碳酸氢盐占（88%） 氯转移 2.氨基甲酰血红蛋白形式 仅占（7%） 三、二氧化碳的运输 ①特点： 线性关系 无饱和点 （二）CO2解离曲线 ②意义：由V血A点 到A血B点 每100ml血液释放出4mlCO2。 (三) O2与Hb的结合对CO2运输的影响 氧合作用的影响 PCO2差的影响 本节结束！ 返回 通气/血流比值 A:气道狭窄，通气不足； B和C:通气/血流比值适当； D:肺泡不张，无通气； E:血管栓塞，血流不足。 Hb结合氧的能力: Hb氧容量：100ml血的Hb所能结合的最大氧量。 Hb氧含量：100血的Hb实际结合的氧量。 Hb氧饱和度：Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。 紫绀——血中去氧Hb含量达 5g/100ml，出现皮肤、 粘膜呈浅蓝色的现象。 意义：是机体缺氧指征之一。 例外的情况：①红细胞增多症紫绀不一定缺氧 ②CO中毒时缺氧而不紫绀（樱桃红） ③严重贫血时缺氧而无紫绀 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * -*- -*- -*- 四、肺容积和肺容量 (一)肺容积 肺容积的定义： ⒈潮气量 ⒉补吸气量 ⒊补呼气量 ⒋残气量 （二）肺容量 ⒈深吸气量 ⒉功能残气量 ⒊肺活量 和时间肺活量 ⒋肺总量 肺量计 电子肺量计 肺活量： = 补吸气量 + 潮气量 + 补呼气量意义：反映肺一次通气的最大能力 时间肺活量 定义： 动态指标： 时间肺活量的意义：①反映肺活量的大小 ②反映呼吸阻力的变化 五、肺通气量 （一）每分通气量和最大通气量 每分通气量= 潮气量×呼吸频率 最大随意通气量： 定义: 最大随意通气量=最大限度潮气量 ×最快呼吸频率(次/分) 约为：150L 通气贮量百分比 = ×100% 最大通气量－每分平静通气量 最大通气量 正常值为≧93% （二）无效腔和肺泡通气量 解剖无效腔= 0.15L 生理无效腔 = 解剖无效腔+肺泡无效腔 肺泡通气量: 每分钟吸入肺泡新鲜气量 =（潮气量 - 无效腔气量）× 呼吸频率 意义：是反映肺通气效率高低的最好指标。 肺泡无效腔 生理无效腔 肺通气量和肺泡通气量比较 无效腔与肺泡通气量关系: 每次呼吸使肺泡内气体更新换气1/7。 对气体更新的评价： 深慢呼吸比浅快呼吸更利于气体交换。 呼吸频率 潮气量 肺通气量 肺泡通气量 (次/min) (ml) (ml/min) (ml/min) 16 500 8000 5600 8