异丙酚和异氟醚对脑肿瘤患者围手术期血清NO、NOS、MDA影响.pdf

巾文摘溪 煞 誊 (线生物体内一轼化氮魁以L一糙氨酸为底物，出一氧化氮合 酶≤Nos)镗俄垒残。N蕊翦三释受覆：羲导型(iNOS)，悫皮鍪 歪警拣瑟下嚣霹表达，海钙蒎赣缝蘸。覆iNOS是嚣锈簌赣羧酶， 在基态下不合成NO，只有农敞血、缺氡和某些细胞阑子(如肿瘤 题．瑟鼹子TNF)熬激添下方瑟添导iNOSmRNA表达产耋太璧NO。 脑薏率瘸患者术前由于肿瘤压遭使脑胤流循环改变，局部缺血缺氧， 导致NOS活性增强，NO产生增加。NO与缎照志产生的超氧骚离 4)，在体内引怒脂凑 子O：*褶互稼用形成过氧疆硝酸摄(ON00 过氧化等多方蕊损害。MDA被认势魁检测缀织过畿化的生物学 捂嚣。脑瓣瘤淼者本莪虿耨存在NOS潘篷跨疆，NO生成过多，稽 质过氧化增强，术中仍然存程麓NO升高、氧化损伤增强的因素。 雾嚣辩靶燕簸注在一定罄爱主簿袭?鑫蓊藩度菠动瓣葵漆，锰寡 上应用越来越广泛。舁丙酚结构上的特殊性使其具耩一定的抗氧 诧箨臻。梅实验通过检溅箍牌癯患蠢嚣手术褒盎溥瀚-、NOS、 MDA浓度，观察异丙鼢靶控输注和异氟醚静吸复合麻醉下NO、 NOS、MDA浓度戆变诬，毖较鼹静寨簿方式辩戴亿援锈戆影璃。 厂实验檬糕 ≮ r 麻婺撬《美嚣)；HP78354篮护彼(美灏；强生瘟耱议《美营)；Ba- yer855服气分析机(德国)；722光栅分光光度计(上海第三分析仪 ·重· 器厂)；蠖湿承浴禧(Il：索长安科学仪器厂SHH。W21．CR600型)； 离心机(上海隧疗器械三厂LXJ～1I型)；超低温冰箱(日本 SANYO)。 2．试剂：NO测量镉颗粒购自上海化学试剂站，其他试剂由审 篷送辩大学公共翌生攀浣提供。NOS、MDA试剂鑫魏塞南京建成 嫩物工程研究所。 实验方法 (一)病侧选择 迸撵孛重疆辩大学第一旗寐学靛静经多}辩脑菠囊瘸《Kemo- han I一Ⅱ级)和脑膜瘸病人40例作为实验组，ASA分缀I一Ⅱ 级，甄簌无毒盘压，糖深癣，1簿瘸，内分泌疾病瘸史，，》黪功糍正鬻， 近三个月未吸烟、近一月无四服维生素C、E史。随机分为两缀： 努氟醚维(1组)19镶，凳嚣酚经(P缓)2l铡。歪常毽素惑愿者∞ 人为对照组(N组)，ASA分缎I～Ⅱ级，既往无任何疾病，选择标 准酒实验缝。 (=)麻醉方法 P、l蓠缀予入：塞翦弼努锋虢注瓣托燕10t上g／kg、鲁米辫2rag／ 堍。入爨后患者仰卧位，麻醉诱导给与芬太尼5¨∥蚝，眯唑安定 401点g／kg，维嘉漠铰0。ling／ks，菝托涨酯0。3mg／kg静注，气管援签 后接呼吸机机械通气，0：／N。01：1吸入，进行中心静脉穿刺。麻醉 维持l缝舅蒙醚1。5—2钰驳入，P缝l铬舁嚣酚每50ml热天芬太 尼0。2mg，靶撩输注浓度为3—4蝣／斌。调控呼吸机参数：呼吸频 搴12次／分，潮气量10mt／kg，l：嚣必1：2。阕薪静注缝痒蒺铰 40wg／kg维持肌松，jj敷测心率、血压、脉搏胤氧饱和度及巾心静脉 莲，寒审燕测盘糖维持在歪辩范霾斑，SP02在98戳上，鍪测蛊气维 持酸碱平衡。 ·2· (三)标零采集 N组清震空腹抽取静脉血5ml，P缀与I组予麻醉诱导前 10分镄，取盘清3ml，置一80℃冰箱保存待测。 (四)指标测量 l。NO检测(改良镀铜镳颗粒还原法) 2．NOS检测(化学比色法) 3。MDA检测(硫代巴比妥酸产物比色法) (五)统计学处理 测定值咫曼±s表示，缀闯比较熙团体t检验，组内比较用配 对t检验，P0．05认为有显著性差异。 结 果 P、I两组术前血清NO、NOS、MDA浓度与N组相比有显藩性 升高。P组NO至T4、℃，NOS、MDA至T5毙术前有显著性降低；嚣 NO、NOS、MDA浓度在T3、t、T5有显著性差异。