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关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术对髌骨轨迹的影响 中文摘要 关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术 对髌骨轨迹的影响 中文摘要 目的：探讨关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术对髌骨轨迹的影响，同时评估 其临床效果。 方法：2010 年9 月至2012 年2 月间，膝关节磁共振证实为外侧盘状软骨损伤， 并决定在我院行膝关节镜手术治疗的患者，术前均行患膝直立负重位磁共振检查，同 时对患膝进行Lysholm 评分。根据研究对象纳入标准和排除标准，有112 例患者（112 个膝关节）纳入研究。术后1 个月时，112 例患者均门诊复诊进行患膝Lysholm 评分 和 Ikeuchi 功能评定，同时复查患膝直立负重位磁共振检查。112 例研究对象，手术 前后直立负重位横断位磁共振图像中，分别取髌骨内外侧横径最大的层面与股骨滑车 凹最深的层面进行重叠，测量髌骨的偏移指数 （bisect offset index ），用偏移指数来描 述髌骨在内外侧方向上的移动。测量所得数据通过 SPSS17.0 软件进行统计学分析， 用配对t 检验分析手术前后髌骨偏移指数和Lysholm 评分，双侧=0.05 ，P0.05 为差 异有统计学意义。 结果：术前，患膝髌骨偏移指数的平均值为0.574 （0.437～0.692 ），Lysholm 评 分的平均值为54.4 （17～82 ）分；术后1 月时，患膝髌骨偏移指数的平均值为0.622 （0.510～0.801 ），Lysholm 评分平均值为65.1 （40～95 ）分，Ikeuchi 功能评定优良 率为84.8% 。术后1 月时，关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术后髌骨偏移指数较 术前增加了0.048 （-0.018～0.129 ），差异存在统计学意义（P0.01 ）；患膝Lysholm 评分较术前增加了10.6 （-24～35 ）分，差异存在统计学意义（P0.01 ）。 结论：关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术的临床疗效值得肯定，能在短时间 内解除外侧盘状软骨损伤患者的临床症状，且创伤小、术后恢复快。但我们的研究发 现，术后早期，患膝出现髌骨的偏移指数增加，髌骨相对于股骨滑车凹向外移动，改 变了膝关节的运动学特征，这可能是部分关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术患者 I 中文摘要 关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术对髌骨轨迹的影响 出现髌股关节疼痛的原因之一。关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术后，定期复查 直立负重位膝关节磁共振检查，追踪髌骨轨迹变化，寻求能有效纠正髌骨外移的方法， 可能对预防术后发生髌股关节疼痛有所帮助。 关键词：盘状软骨；关节镜；磁共振成像；髌骨轨迹；功能评分 作 者：范志英 指导教师：董启榕 教授 II 关节镜下外侧盘状软骨部分切除成形术对髌骨轨迹的影响 英文摘要 Effects of partial meniscectomy for lateral discoid meniscus on patellar tracking Abstract Objective: To investigate the effects of arthroscopic partial meniscectomy for torn discoid lateral meniscus on pate