精神分裂症合并糖尿病患者的护理体会.pdfVIP

976 量。尿量是直接反应肾血流量灌注情况，对大小便失禁患者应 并做好口腔和鼻饲管的护理。对不能经口摄食的病人采取中 导尿，感染性休克病人应常规保 留导尿管以测定每小时的尿 心静脉营养、管饲营养或其他途径来保证营养的供给，提高其 量。加强对引流管的护理，导尿用三腔式尿管，严格无菌操作， 机体抵抗力。(8)心理护理：老年痴呆重症患者大多数失去了 用碘伏代替润滑油将尿管整体擦一遍，并用碘伏消毒进行导 正常的生活工作能力，精神上受到沉重的打击。护理人员应与 尿，尽量缩短留置尿管时间。保持引流管全程密闭，做好动态 神志清的患者及其家属建立良好沟通，使患者的不 良情绪得到 监测，预防逆行感染。及时观察患者是否存在泌尿系统感染的 改善或消除；尽可能专人护理，加强沟通和交流，努力满足生理 危险，及时做会阴冲洗，根据尿量的改变情况可判定肾脏功能， 及心理需要 ，以唤起病人对生活的热爱；与昏迷者家庭建立好 如每小时尿量小于3Om1，说明肾血管痉挛未解除或血容量仍 沟通渠道，及时告知患者情况，给予家属心理支持，争取配合， 不足，休克未解除，如大于3Ornl，说明肾血灌流量好转，病情改 以达到良好的治疗效果。 善。如补液后每小时尿量仍不随补液的增加 ，比重在 1．010左 总之，老年晚期痴呆病人存在生理功能衰退，抵抗力差的 右，则可能因休克时间较长引起急性肾功能衰竭，应按急性肾 特点，且存在多种疾病，因此重在预防感染性休克发生。要针 功能衰竭处理 。(5)循环功能监测：休克发生后心肌灌注相 对主要危险因素，进行 目标监测，重点预防；定期进行空气消 对减少，时问长病人心肌可有损害。大量扩充血容量时，心脏 毒，建立洁净病区，避免过多的侵入性操作；合理应用抗生素， 负担过重，可导致心力衰竭。合并电解质紊乱常出现低血钾和 加大监控力度；感染性休克病死率高，休克好转后，重点治疗感 低血钠，应根据生理代谢和累计损失量及时纠正，输液时要根 染，尽早去除病灶。对长期卧床、意识障碍、肢体瘫痪患者应加 据心肾功能情况适当调整输液量和速度，同时注意心电图变 强肺部和皮肤护理，对 昏迷患者应定时翻身拍背，加强对患者 化。(6)合理应用抗生素：感染常与休克、心衰同时出现 ]，发 及其家属进行健康教育。护士要熟悉和掌握休克型的护理特 现异常及时报告医生并做好记录。根据医嘱及时采集各种标 点，进而全面提高老年痴呆患者的抢救成功率及生存质量。 本，熟悉感染性休克的实验室检查 ，动态了解病情，为治疗提供 参 考 文 献 参考。抗生素的不合理应用是引起患者感染 的危险因素之 【5J [1] 张小平．感染性休克的47例的抢救及护理[J]．河南医药信息， 一 。 抢救感染性休克病人，抗生素的应用是很重要的，及时 2OOl，8(1)：57． 发现感染病灶 ，协助医生做各种检查，尽快采集标本，做细菌 [2] 尤黎明．内科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2002： 培养和抗生索敏感试验，为治疗选择敏感度高的抗生素提供依 P l】． 据 ，注意抗生素使用的间隔时间，并注意浓度的调节和维持，即 [3] 李桂嚎．56例感染性休克的观察与护理[J]．现代中西医结合杂 要保证维持血液中的药物浓度，又不对血管有较大的刺激，并 志，2000，9(5)：451． 注意做过敏试验。(7)一般护理：患者应平卧、去枕，注意保暖， [4] 郑秋甫．64例80岁以上老年患者lj缶床及死检分析[J]．中华老年 一 般不搬动。高热者给予物理降温，晚期痴呆病人生活自理能 医学杂志，1984，3(4)：37—38． 力丧失，病情重，病人常处于神志不清状态，加上休克使病人组