抗感冒药的正确使用.pdfVIP

海峡药学 2008年 第20卷 第 10期 1．2．2 患者实施的全麻为静吸复合麻醉，诱导麻醉用药有： 琼为选择性5一HT3受体拮抗剂，可减弱曲马多的镇痛作用， 咪达唑仑 1．5～3rag、维库溴铵 6～8rag、芬太尼 0．15～ 需增加剂量才能达到原有镇痛效果。曲马多镇痛作用减弱使 0．2mg、丙泊酚4O～80mg、硫喷妥钠 50mg、阿托品0．5mg，静 剧烈疼痛不能有效控制也增加术后谵妄发作的危险。硝咪唑 注。麻醉用药有：0．5％～1％异氟烷根据麻醉深度调整吸入 类、氟喹诺酮类可致眩晕、兴奋、烦躁不安、精神错乱、颤抖、惊 剂量；瑞芬太尼0．25~／g／(kg·rain)，静注；维库溴铵 1～2mg， 厥等中枢不良反应。老年人肝肾功能减退，血浆蛋白水平低 30rain，静注；2％利多卡因5mL。容血量不足，6％羟乙基淀 下，脑神经元和受体数 目减少，神经递质贮存释放减少、灭活 粉 500mL、乳酸林格注射液 1500～4500mL，静滴。应用贝美 减慢，更易发生中枢神经不 良反应。与这些药物合用也可能 格25～50mg、氟马西尼0．25mg，静注，催醒。术后镇痛全部 增加术后谵妄的发作。 采用 自控镇痛泵 (PCA)镇痛。PCA药物组成：曲马多 1000 2．3 对≥67岁的老年患者行外科大手术，应合理用药，剂量 mg+昂丹司琼 8mg3例。曲马多 1000mg+昂丹司琼 8mg+ 用至成人的1／2～3／4，避免大剂量使用。特别是 曲马多、氟 芬太尼 0．3～0．8mg3例，曲马多800mg+昂丹司琼 8mg2 喹诺酮类、硝咪唑类等中枢不 良反应发生率高的药物，更应严 例。PCA药液 由镇痛药加 NS至 100mL，初始设定静脉给药 格控制剂量。PCA用 曲马多不能控制疼痛时，不宜再选用 曲 速度为 2mL·h一。以后根据疼痛程度 自我调节。 马多镇痛。且不宜与昂丹司琼合用。术后预防用药不选用氟 1．2．3 患者出现谵妄的始发时间及持续时间分别为：术后 喹诺酮类药。做好以上措施，可在一定的程度上降低老年人 1h1例、12h～第三天 1例、第二天～第三天 1例、第二天～第 术后谵妄发作。 四天2例；第三天 (1d)1例、第四天～第五天 l例、第三天～ 参考文献 第六天 1例。患者，男，81岁，肝功能示：ACTll2、AST71、 [1]SpillerHA，GormanSE，Villalobos，eta1．Prospectivemulticentereva1． ALP453、GGT443、TBIL101．8、DBIL59；胆酸酯酶 2523；血红 uafionoftramadolexposures[J]．JToxicolclinToxicol，1997，35(4)： 361． 蛋白97；白蛋白24．7；肾功能正常；体温正常。因胆总管结 [2]陈新谦，金有豫。汤光，编 ．新编药物学(M]．第十五版，北京：人 石、急性重症胆管炎、急性胆囊炎、胆囊结石等于下午四时行 民卫生出版社．2003，175． 胆囊切除、胆总管探查取石术，术前意识清楚、情绪平静。麻 [3]刘辉，杨顺利 ．静脉持续输注曲马多用于老年人术后镇痛的剂量 醉用药有：0．5～1％异氟烷根据麻醉深度调整吸入剂量：瑞芬 探讨 (J]．河北职工医学院学报，2004，21(6)：16—18． 太尼0．25p．g／(kgm·in)；静注 ；万可松6mg；异丙酚40mg；阿托 品0．5mg，肌注。容血量不足，乳酸林格注射液 1500mL，静 滴。于 19：15分结束手术，PCA中曲马多用量800mg。下午 抗感冒药的正确使用 七时带气管插管入外科，入科后患者较烦躁，不合作，诉右上 腹疼痛较剧烈。难以忍受。晚八时零五分给予