什么是腱鞘炎狭窄.docVIP

狭窄性腱鞘炎是什么 因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。反复伸屈握捏作业易患此病。男性多见。发生于指屈肌腱鞘者又名扳机指，掌指关节掌侧压痛，屈伸指时引起弹响。发生于桡骨茎突者又称凯尔万氏病，为拇短伸肌腱及拇长展肌腱腱鞘炎。局部压痛、四指握住拇指并尺偏腕时引起疼痛。胶原疾病也伴此病。幼儿先生性鞘管狭窄者偶见于拇长屈肌腱。休息或皮质激素局部封闭有效。无效时行腱鞘切开术。 临床表现 狭窄性腱鞘炎是一种常见的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指，亦称弹响指，表现为患指局部疼痛，伸屈受限，当勉强伸直可发出弹响声，掌指关节掌侧压痛及有米粒大结节；桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生于桡骨茎突部，主要临床证候为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，在桡骨茎突可触及豆大结节，压痛明显。 狭窄性腱鞘炎也叫弹响指，很常见，是拇长屈肌肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性，腱鞘的水肿和增生使骨-纤维管道狭窄，进而压迫本已水肿的肌腱。起病缓慢，初时，晨起患指发僵、疼痛缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。体检时可在掌指关节掌侧触及黄豆大小的痛性结节。本病属中医学的筋痹范围。认为多因劳损伤及经筋，或寒湿侵及脉络，经脉受阻，气血运行不畅，气滞血瘀所致。 治疗方法 1、治疗腱鞘炎可用热疗、按摩及充分休息3周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。 2、局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，每周封闭一次。 3、上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。 4、术后1个月内不可手工劳动。用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强的松龙注入腱鞘内进行局封，有较好疗效； 5、对病程较长，反复发作，上述疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的目的。 自诊要点 腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狭窄的部位在掌骨颈的掌侧。另一个部位为桡骨茎突处的腱鞘炎，拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内，发病时握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，并有压痛。 腱鞘囊肿是在无意中发现，无痛。有的可有无力或酸痛。肿块不与皮肤粘连，其基底与腱鞘或关节囊相连，有的与关节腔相通。 腕关节活动度练习 1、轻柔的向前弯曲腕关节（屈曲），在最屈曲的位置上坚持5秒钟； 2、轻柔的向手背侧弯曲腕关节（背伸），在最背伸的位置上坚持5秒钟； 3、轻柔的向手的拇指侧和小指侧活动腕关节（桡偏和尺偏），在最桡偏和尺偏的位置上各坚持5秒钟； 4、练习时，每天3组，每组10次，每次每个位置各坚持5秒钟。 腕关节拉伸练习 1、借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习； 2、先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动； 3、在搬住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动； 4、注意保持患侧肘关节处在伸直位； 5、练习时，每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。 腕关节屈曲拉伸练习 1、面向桌子或窗台站立，双手掌撑住桌面，指尖指向自己，并保持肘关节伸直； 2、将身体前倾，感觉腕关节背侧有牵拉感； 3、 练习时，每天3组，每组3次，每次坚持15-30秒。 以上方法可以预防腱鞘炎，若无效可敷中医膏金不/换按/摩膏，中医传统名方，可以根据内病外治方法原理对腱鞘炎根治及预防有很好的效果。