双8字改良张力带治疗髌骨粉碎骨折（附19例报告）.pdfVIP

江西医药 2008年 第 43卷 第 10期 其他致命损伤或重要器官明显功能障碍者均应积极 术时机 伤后 5d内闭合解剖复位。如有移位不应超 采用手术方法复位 、固定3【]。 过 7d．术前用各种方法使骨折稳定 (骨牵引或外固 4．2骨盆环的稳定主要依赖后 弓韧带复合体 ．主要 定架)：引导针定位准确，术中操作规范。本小组病例 由骶髂关节间韧带、后方韧带，以及骶棘韧带、骶髂 均使用经皮骶髂加压螺纹钉固定骶髂部骨折脱位具 前韧带和骶结节韧带 组成 ．骶髂部骨折脱位使后方 有麻醉简单，手术损伤小。患者恢复快，是治疗骶髂 韧带受到损伤 ．也是骨盆后环损伤的常见损伤。常累 关节脱位的较好选择 及骨盆前环和后环 前环损伤可用外 固定架或钢板 5参考文献 螺丝钉固定：后环骨折 的治疗常要取决于骨折的部 1TileM．AculePelvicfracfures：ICautionandclassification．JAAOS， 位 目前常用于骶髂部骨折脱位的手术治疗方法有 ： 1996，4 ：143 2周倬瑜 ．丁焕文．不稳定型骨盆骨折的治疗 ．中国现代医学杂志， 经前路重建钢板前方固定：后路切开复位螺丝钉固 2003，13(1)：96 ’ 定；经后路骶棒 固定；经皮骶髂加压螺纹钉骶髂部固 3王亦璁．骨与关节损伤．第 3版．北京：人民卫生出版社．2003．826 定 [51其 中经前路腹膜外重建钢板前方固定损伤较 4Macleod M．PowellJIM．Evaluationofpelvilefractures：Clinicaland 大．固定效果也不如骶髂关节螺钉固定、骶棒固定效 Radiologie．OrthopClinNorthAm，1997，28(6)：299 果差嘲 有报道骶骨切开复位的感染发生率是 25％ 5卢世璧 ．主译．坎贝尔骨科手术学．第 9版．济南：山东科技出版社． 2oo1．2208 4．3经皮骶髂加压螺纹钉 固定骶髂部骨折脱位手术 6 SimonPT，RoutML．Jr．Bionechnaiesofpelvicfixation．Orthop Clin 也存在损伤 k神经、骶椎前髂血管和骶髂神经的危 NorhAmerica，1997：28(3)：351 险．为避免以上损伤要求我们有较好透视技术和对 (收稿 13期 2008—06—13 修回13期 2008—07—23) 骨盆三维解剖的充分认识 。掌握适应症、禁止症及手 双8字改良张力带治疗髌骨粉碎骨折(附19例报告) 张德(江西省上饶市曙光医院骨科，上饶，334000) 摘要 目的探讨3枚纵向克氏针双8字改良张力带内固定治疗髌骨粉丝骨折的临床效果。方法 1998年2月 2006年 10月，l9 例(男 l2例 ．女 7例)髌骨粉碎骨折上下移位lcm骨折断段关节面阶梯2ram主要骨折块在 2块 以上 的患者行切开复位 3枚 克氏针双8字改 良张力带 内固定，无需外固定，患者术后即进行无负重患膝关节功能锻炼 。平均术后 6周完全负重。术后随访采 用 HSS膝关节评定系统评估患膝关节功能。结果 17例患者随访均达到 2年 ．1例未随访到，1例随访时间未满 2年。术后 6个 月所有随访病例骨折均愈合。末次随访患者膝关节屈伸活动均无限制。HSS评分 94～99分，平均为 97．6分。结论 双8字改 良 张力带治疗髌骨粉碎骨折能达到关节骨折复位标准 ，内固定牢靠 ，有利于早期膝关节功能锻炼 ，恢复关节功能。 关键词 双8字改 良张力带；髌骨；骨折；内固定 中图分类号：R683．42