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口腔与皮肤

* 这类患者的治疗必须先进行糖尿病的整体合理治疗,对高血糖代谢紊乱的患者,最好不要进行复杂的牙周治疗,否则容易引发血行感染。除非是牙周脓肿等应急处理,但应先给予抗生素,必要时给予胰岛素治疗,待糖尿病控制后或在内科医生的指导下,方可进行复杂的牙周治疗。另外,糖尿病合并牙周病的患者应定期到口腔门诊进行局部消炎,牙周袋内冲洗、刮治、袋内局部上药。坚持每3个月至半年做一次口腔保健检查,养成良好的口腔卫生习惯。 * 糖尿病特别是2型糖尿病的常见并发症为全身性骨质疏松,部分患者仅局限于牙槽骨。发病初期,患者无明显症状,主要表现为牙齿周围的上下颌骨骨密度下降,牙槽骨嵴骨质吸收十分明显,部分牙齿松动,咬合困难,吃饭时咬合无力,吃东西嚼不碎,有些牙根暴露,牙龈萎缩。 如何早期发现牙槽骨骨质疏松呢?最好的办法就是定期口腔检查,通过牙槽骨摄片早期可发现骨质变化。 * 这一疾病需要进行内科和口腔科治疗,在医生指导下服用钙磷类药物,清除牙石和牙菌斑,避免吃过硬的食物,定期进行牙齿保健。 为预防这一疾病发生, 可坚持做口腔牙齿保健操:早上体育运动后,进行牙齿空咬运动30次, 前20次进行快速冲击咬合,后1 0次进行强力持续咬合,以改善咀嚼肌的咬合力,刺激牙根及牙槽骨,增加其骨密度。 还可以进行牙龈的按摩,具体方法是:洗漱后, 用拇指、食指轻度按摩牙龈内外两侧, 内侧用拇指,外侧用食指,每次每面30次,以促进牙周微循环,增强黏膜抵抗力。 * 糖尿病患者常伴有牙龈炎、牙周炎等慢性破坏性病变,尤其是牙槽嵴骨质吸收,常常影响牙齿的稳固性,造成牙齿松动、移位或(上下)颌骨错位,进而诱发牙周感染,严重者引起牙齿脱落。 糖尿病患者牙齿松动呈多发性相继松动,并且进展较慢,但松动程度却逐渐加重。因此,早期可能不被注意。 一旦到了晚期,牙齿松动越发严重,不仅影响人体健康,丧失咀嚼功能,而且会影响到容貌。 * 治疗这一疾病,越早越好,并且要进行综合治疗,尽可能地保存牙齿,可以通过将松动的牙齿用夹板固定,将松动的牙齿矫治复位,千万不可轻易拔除牙齿。 对于无法保留的牙齿,应在高血糖得到控制以后,无明显酸中毒症状时进行拔牙,由于糖尿病人抗感染能力较差,拔牙前后应给予抗生素治疗。 * 通常人到中老年,牙周逐渐开始“暴露”,随之而来就是抗蛀牙的能力下降,于是就容易出现蛀洞,临床上称“牙根面龋”。 牙根面龋在糖尿病患者中也较多见。 其主要表现为牙龈萎缩,多颗牙同时出现蛀牙,对冷热刺激敏感、疼痛。 * 口腔疾病除了牙齿疾病外,口腔粘膜的病变也不容忽视。 鹅口疮是由真菌(即白色念珠菌)感染引起的一种口腔粘膜疾病。糖尿病患者、老年人、婴儿或身体虚弱者容易感染。临床表现为口腔内颊、舌、上腭等部位出现乳白色或灰白色的斑膜,不易除去,其周围有较窄的红晕,界限清楚。除去斑膜,下面是红色的糜烂面,故成为“伪膜”。同时还有疼痛及口腔炎症状。 * 此外,应提醒各位糖友的是,龋齿和牙周组织发生的感染极易波及颌骨及颌周软组织。 糖尿病患者代谢障碍,免疫功能降低,就更容易诱发颌面皮肤毛囊与皮脂腺的感染,出现颌面部疖痈。 口腔颌面部又处于我们通常所说的脸部“危险三角区”内。由于口腔颔面部的血管丰富、有深、浅两个静脉网,互相吻合,但没有静脉瓣,血液既可向心回流,也可离心反流。因此,在医学上把面部尤其是两侧口角至鼻根部位称之为“危险三角区”。 糖尿病患者抗感染能力低,颌面部疖痈如控制不当,可使脓液和静脉内含细菌的栓子通过颅内的海绵窦,严重者引起颅内海绵窦血栓甚至引发颅内感染、败血症、脓毒症等,危及生命。 * 定期口腔健康检查,规范护齿,纠正不良习惯; 控制血糖,消除不利影响; 均衡营养,牙齿更健壮。 拥有健康的牙齿,就有美好人生。 * 皮肤是人体的第一道防线,皮肤覆盖在人体最外层,直接与外界接触。 皮肤也是人体最大的一个器官,其总面积约为1.6m2,总重量约占体重的16%。 人的皮肤由表皮、真皮、皮下组织和皮下附属器4个部分组成。 1、表皮:表皮在皮肤的最外层。在外侧是角质层,最里面的一层是基底层。基底层的基底细胞具有较强的分生能力,每隔12天分裂一次,并逐渐向表层推移和分化,递变为表皮的各层细胞,最后变成角质层,这个过程一般需要28天左右。角质层的细胞逐渐老化脱落。新生儿的皮肤角质层发育不完善,只有2-3层角化的细胞,细胞彼此的联接也不紧密,因此防御功能差,对外界刺激的抵抗力弱,很容易受伤和感染。 2、真皮层:真皮乳头象手指状伸入表皮,两者之间犬牙交错,牢固地镶嵌在一起。真皮主要由结缔组织构成,其中尚有丰富的血管、淋巴管及毛发、皮脂腺、汗腺及肌肉。真皮分为乳头层及网状层。 3、皮下组织:由真皮下部延续而来,由疏松的结缔组织及脂肪小叶构成。皮下脂肪层是储藏能量的仓库,又是热的良好绝缘体,此外还可缓冲外来的冲击

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