周仲瑛治疗阳虚型高血压经验.pdfVIP

专家传经 周仲瑛治疗阳虚型高血压经验 210029　南京中医药大学　霍介格 关键词　高血压　阳虚　临床经验 而瘀”。《素问·调经论》曰: “血气者, 喜温而 恶寒, 寒则泣不能流, 温则消而去之”。《直指 高血压属于中医“眩晕”、“头痛”等范畴, 方》指出: “瘀滞不行, 皆能眩晕”。 原发性高血压在临床上多表现为阴虚阳亢、痰 13　由于肝肾同源, 精血互生, 肝肾虚损即可 火内盛等证型, 但有一部分病人表现为阳气虚 表现为精血不足的见症, 另一方面, 肝肾阴阳 损证候, 周仲瑛教授为国家级名老中医, 学验 之间的关系极密切, 两者息息相通, 相互制约, 俱丰, 在临床上对此型高血压以温养肝肾法治 协调平衡, 既可出现水不涵木的阴虚阳亢之证, 之收效较好, 现将笔者随师学习所得, 将其经 也可见肝失温养的虚寒证候, 虚风内动发为眩 验介绍如下。 晕, 此型患者以老年及妇女绝经期居多, 如张 1　病理机制认识 景岳认为“眩晕一证, 虚者居其八九, 而兼痰 周师认为本型高血压的病理机制有其特殊 火者, 不过十中一二耳。” ( ) 性, 归纳起来有如下几个方面: 素体 年高 阳 2　治疗规律探讨 虚, 肝肾不足; 过用寒凉, 阴寒内生; 久 周师认为本型高血压的治疗应以温养肝肾 ( ) 为主, 参以益气活血, 化痰祛瘀, 方宗二仙汤 他 病及肾, 元阳受戕。具体分述如下。 11　“阳虚则阴盛”, 若素体阳气不足, 或年 加减。本方以仙茅、仙灵脾、巴戟天滋养肝肾 高阳气亏虚, 或热病过用寒凉, 克伐阳气, 或 二经, 温阳祛寒, 扶正培本; 当归养血和血, 温 久病阴损及阳, 则可致阳气匮乏。阳气一虚, 阴 通经脉; 知母、黄柏以泻相火, 并防温药过于 寒内生, 一则寒性凝滞, 如《素问·举痛论》所 辛燥, 尚寓阴中求阳之意。头痛明显加川芎; 肢 云“寒气入经而稽迟, 泣而不行, 客于脉外则 体麻木、疼痛加鸡血藤、片姜黄、路路通; 腰 血少, 客于脉中则气不通, ”由是则气血运行不 膝酸软加炒杜仲、桑寄生等。 畅, 滞涩脉中; 二则寒性收引, 也如《素问· 3　病案举例 举痛论》所云“寒气客于脉外则脉寒, 脉寒则 例 1　潘某, 女, 63 岁。初诊: 患原发性高 缩 , 缩 则绌急, 绌急则外引小络, ”血管挛 血压20 余年, 常服中药治疗, 但控制不满意, 血 缩, 脉络绌急, 亦即血管呈现一种高收缩状态。 压波动于 170～ 202100～ 125 之间。目前 mm H g 现代医学研究证明, 老年高血压特点是半数以 头昏胀, 视糊, 左侧目睛转动灵活, 左足清冷不 上以收缩压升高为主, 其血流动力学特点为外