江亚芳主任-疼痛-14微量元素铝中毒.pptVIP

关于省政协七届三次会议第342号提案的答复 江亚芳委员： 您提出的关于降低东湖水和武汉地区自来水铝浓度的提案收悉，现答复如下： 根据委员的意见和建议，经检查市自来水公司各水厂水样检测报告，我市12家公用自来水水厂（包括长江、东湖、汉江水源厂在内）所生产的自来水中铝的含量浓度均未超过0.04毫克/升，远远低于此项提案中所列出的0.2毫克/升的安全含量。 武汉市公用事业管理局 一九九五年七月十日 成人每天不可避免地从食物中摄入30-50mg铝，若要偏食含有铝添加剂的食品（如油条、粉丝、蛋糕等），更会增加铝的摄入量。铝进入大脑组织后与蛋白质相应基团络合起来，很难代谢出去。铝中毒是一个渐进过程，一般需要十年才能表现出来，故应特别注意限制品的摄入。对于以下铝进入体内的途径应严加限制： （1）食物：如油条、面包、蛋糕等均加了膨松剂磷酸铝钠或明矾即Al2K2（SO4）2·4H2O。 （2）即明矾净化的水。 （3）含有氢氧化铝的抗胃酸药。 （4）铝制炊具烹调的食物。 Schenk等认为，运动使人长寿，部分原因可能是运动时产生的乳酸通过络合，将铝以及其它有毒金属从主动脉、脑和其它器官中除掉。 罐装饮料含铝过高 已有报告认为阿尔采默氏病同铝的摄入量有关，如今澳大利亚一项研究证明部分罐装饮料的铝含量较高，引起人们的焦虑。 澳大利亚的研究人员调查了52种饮料，结果发现罐装饮料中铝含量均比瓶装的高出好几倍。 达根博士指出，软饮料的酸度较强，使铝易溶于饮料中。加上罐壁保护性喷漆不完全，使铝逐渐溶于酸性内容物中。 世界卫生组织规定，饮用水中最大铝溶度为7.4UM/L，而瓶装可口可乐为8.9UM/L，罐装可口可乐为24.4UM/L，其他软饮料为33.4UM/L，均远远超出标准。 4.3 增加铝排出； 4.3.1 首选DFO治疗； 4.3.2 也可用金属解毒剂如：EDTA、DTPA、BAL、或口服DHB使铝排出； 4.3.3 使用中草药应选用不含或含铝浓度低，如冬早夏草、枸杞、大枣、耄乐药液(南京微量元素研究所)。 4.3.4 运动亦可促进铝的排出。 铝中毒的预防 10.0 菠萝汁(纸) 217.7 天然椰子汁(铝罐) 13.7 高橙(纸) 407.4 可口可乐(瓶) 2.96 健力宝 0.0205 4h后 39.2 泡菜 0.0264 3h后 45.0 可可粉 0.0324 通城绿茶(浸泡2h后) 737.1 生物制剂 4.6 泡茶 2270.0 脂肪乳剂 404.0 蒿 750.0 麝香草 465.0 芹菜籽 1280.0 袋装干茶叶 308.0 丹桂果 164.0 含铝添加剂的盐 297.0 奶酪(天然) 铝含量 食物 铝含量 食物 食物中铝浓度(ug/g) 微量元素铝中毒 广州军区武汉总医院 江亚芳 铝脑病即透析脑病(DES)或(dialysis-associated encephalopathy DAE)或透析痴呆。近年来，欧美学者提出DES系一种表现为多系统疾病的临床神经综合征。脑病、骨病、肌病和贫血均为DES的先兆症状。 1 分型 1.1 急性铝脑病：207例高铝血症患者中发生3例，占1.45%。患者突然出现精神神经症状，迫害妄想、语无伦次、行为异常，有时出现强直性肌痉挛和癫痫、腹绞痛，血清铝超过10μmol/L。 1.2 慢性铝脑病：207例高铝血症患者中有28例占13.53%出现慢性铝脑病。开始无明显症状或仅表现记忆减退，学习不能持久。继之出现语言和思维障碍，面部出现怪相、抑郁、妄想、失语、表情淡漠、最后痴呆。病程中可出现肌痉挛、癫痫。 平均血清铝10.85±2.76μmol/L，超过12μmol/L为致死性痴呆，多在发病一年后死亡。脑电图呈现慢波、δ波、高尖波。脑脊液内铝浓度可高达40μg/L~50μg/L，大脑灰质铝含量明显高于白质。神经细胞可出现纤维缠绕，神经元毁损等类似早衰性痴呆的病理。 透析脑患者脑组织和脊液铝浓度 灰 质 白 质 脑脊液 正常人 0.9mg/kg 0.4mg/kg 血透患者 3.8mg/kg 1.3mg/kg 15~18μg/L 透析脑病患者 12.4mg/kg 0.8mg/kg 40~50μg/L 2 机制 铝为一种神经毒剂，和脑组织有较大亲和力，易于在脑内积蓄而不易被清除掉。铝进入神经细