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固定资産证明书交付申请书-茅野市
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(あて先) 茅 野 市 長 平成 年 月 日 (あて先) 茅 野 市 長 平成 ○年 ○月 ○日
住 所 市役所処理欄 住 所 茅野市塚原2-6-1 市役所処理欄
免( ) / 保 / 診 免( ) / 保 / 診
申請者 氏 名 ( ) 申請者 氏 名 茅野 太郎 ( )
証明が必要な (同居の親族以外の方は 証明が必要な人と 長男 (同居の親族以外の方は
人との関係 委任状が必要です。) の関係 委任状が必要です。)
平日昼間の連絡先電話番号 平日昼間の連絡先電話番号 090-0000-0000
〈法人の場合代表者印 〈法人の場合代表者印
どなた 住 所 を押印してください〉 どなた 住 所 茅野市塚原2-6-1 を押印してください〉
の証明 の証明
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ですか 印 ですか 印
生年月日 年 月 日 生年月日 S13 年 3 月 4 日
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