机磷农药中毒的抢救和护理.pptVIP

及时血液灌流 9.除了早期及时行血液灌流外，对于中、重度中毒患者，因可能存在残留毒物的再释放入血，反复血液灌流可以预防中毒反跳。 * 支持对症治疗 加强营养支持，调整好内环境，预防肺部感染，保护肝肾功能等。 * 有机磷农药中毒——护理 1. 病情观察 有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。 * 有机磷农药中毒——护理 　2.1清除毒物的护理 洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。 * 有机磷农药中毒——护理 2.2喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。 * 有机磷农药中毒——护理 3. 保持呼吸道通畅 昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应持续吸氧。 * 有机磷农药中毒——护理 4. 注意药物副作用的观察 遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。 * 有机磷农药中毒——护理 5. 做好生活护理并预防感染 对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，避免交叉感染。 * 有机磷农药中毒——护理 6.加强心理护理 有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀。所以待病人苏醒后，医护人员应针对服毒原因给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。 * 有机磷农药中毒——护理 7. 在做各种操作时，应向家属说明其必要性，以得到家属的配合。 * * 谢 谢 ！ * 有机磷农药中毒的抢救和护理 * 有机磷农药的中毒机理 一般认为是抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。 * 有机磷农药中毒的机理 凡由脏器平滑肌、腺体、汗腺等兴奋而引起的症状，与毒蕈中毒所引起的症状相似，则称为毒蕈样症状;凡由交感神经节和横纹肌活动异常所引起的症状，与烟碱中毒所引起的症状相似，故称烟碱样症状。 * 有机磷农药中毒的途径 可通过皮肤进入人体。在喷洒过程的气雾可由呼吸道吸入;误服者由消化道吸收。其潜伏期也因中毒途径不同而有所差异。 * 有机磷农药中毒症状 经口服者约5～20分钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态;经呼吸道者，潜伏期约30分钟， * 有机磷农药中毒症状 吸入后产生呼吸道刺激症状。 呼吸困难，视力模糊，而后出现全身症状;经皮肤吸收者潜伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、肌张力减低及共济失调等症状。 * ◆急性中毒症状 　1、毒蕈碱样症状;恶心、呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多严重者出现肺水肿。 * 急性中毒症状 2、烟碱样症状：如骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤。常由小肌群开始。如眼脸、颜面、舌肌等，逐渐发展肌肉跳动，牙关紧闭，颈项强直，全身抽搐等。 * 急性中毒症状 3、中枢神经系统症状 头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识障碍、抽搐等。严重者出现脑水肿，或因呼吸衰竭而死亡。 * 按病情可分轻、中、重三级。 （1）轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。 * （2）中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒跚，轻度意识障碍。 * （3）重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸极度困难，昏迷，呼吸麻痹。 * ◆现场急救 　1、迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。 * ◆现场急救 2、用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。 * ◆现场急救 3.1 口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高猛酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药无气味为止。 * 现场急救 3.2如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使其呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。 * 现场急救 4、发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。 对于中毒严重者要分秒必争，送往附近医院进行急救。 * ◆现场急救 在确定有机磷农药中毒时，除有明确有机磷农药接触史，典型症状外，从病人衣物、呕吐物中可