和电有关烧伤表现不一样.pptVIP

电烧伤;和电有关的烧伤表现不一样;电弧烧伤;和电击伤有关的重要公式;如何知道电击伤伤情严重程度;人体组织电阻不同;这样的电阻/电流变化给电击伤带来什么？;电流对机体的损伤;交流电损伤的机理;电的热效应;电击烧伤特点;延迟发生的全身症状： 中枢神经变化——遗忘症、癫痫、头痛和语态困难 外周神经变化——末悄神经损伤，较常见于尺、桡神经，也可出现立即或延迟性脊髓神经性损伤 精神状态变化 ;主要的心脏;早期往往因室性纤维颤动而死亡 心电图上最常见的变化是心动过速和心动过缓，S—T段和T波倒置改变．可见缺血图型、传导异位和急性梗死图型，也可发生心律紊乱等。;低电压电流时更易引起室性纤维颤动或心搏骤停 高电压电流则易引起呼吸停止、发绀、心跳变慢，最终室性纤维颤动 ;针对心脏变化临床要求：;其他内脏损伤;第Ⅴ、Ⅹ凝血因子缺乏所致急性凝血病等 胸部可并发气陶、肺挫伤、横膈局灶性坏死 电流引起深层组织的大片坏死，大量肌红蛋白进入血循环后，可导致肾小管填塞和急性肾功能衰竭;电击伤局部损伤的特点;四肢损伤;接触点在左臂应考虑心肌损伤 在头部则经常合并脑、脊髓和眼球晶状体损伤，并可伴有头盖骨板的坏死;电烧伤的治疗;电击伤急救;掌握伤情 1)迅速了解病史 2)明确电源、电压、入口、出口、接触时间、高处坠落等情况 3)呼吸循环复苏处理 4)检查有无颅脑损伤、内脏损伤、骨折、气胸等。;液体复苏: 1) 强化电烧伤“立体”的概念 2)深部肌肉广泛损伤时，发生急性肾衰 3）严重高压电烧伤伴有心肺功能不全或颅脑损伤时．输液量的多少更需全面权衡， 4）有血(肌)红蛋白尿患者，在静脉补液使血容量得以恢复的同时，碱化尿液和利尿;焦痂和筋膜切开减压术：即使没有形成焦痂．包应及早行焦痂和筋膜切开减压术 预防厌氧菌感染：常规注射破伤风抗毒素和类毒素更为必要 ;再次强调急诊处理过程;电击伤创面处理;高压电烧伤时．面临广泛的受损组织．往往难以确定坏死的界线，因此不可能一次扩创彻底，术后可用大张异体(种)皮暂时覆盖创面，等待二期手术处理。;电烧伤的并发症及其防治;继发性出血：是电???伤后最常见的并发症之一。出血时间多在伤后1—3周．有时亦可长至4周以上。在清创过程中，应注意对已有损坏的血管结扎;气性坏疽：电烧伤并发气性坏疽者最多。及早进行坏死组织的清除，是预防气性坏疽最有效的措施。 怀疑有气性坏疽时，应将创面开放，彻底清除坏死组织．用双氧水洗涤创面。若已明确诊断．应及时处理。处理方法同—般气性坏疽;白内障：在颅骨和脑部的电烧伤，常并发有白内障和视神经萎缩。目前尚无特殊治疗方法。小的白内障在2—3年后可以吸收，但大部分难以恢复;肝脏的损害：电流通过肝脏常并发肝细胞坏死 胃肠道穿孔 脑脓疡和脑脊液漏;化学烧伤;化学烧伤治疗的意义;化学烧伤的特点及致伤机理;化学烧伤处理的一般原则;脱离现场： 1）应立即脱离现场 2）脱去被化学物质浸渍的衣服 3）立即迅速地用大量清水冲洗 终止化学物质对机体的继续损害;防治中毒;常见的化学烧伤;痂皮的柔软度，亦为判断酸烧伤深浅的方法之一。浅度者较软．深度者较韧。往往为斑纹样皮革样痂皮;酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施，冲洗后一般不需用中和剂 中和剂在中和过程中产生中和热及后产物。 由于酸烧伤后形成的痂皮完整．宜采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度，亦应争取早期切痂植皮;强碱烧伤;碱烧伤处理;磷烧伤;致伤机理;创面表现;全身表现;低钙、高磷血症 精神和神经系统表现：出现幼稚型精神变化，直到创面完全愈合仍未能控制;磷烧伤处理;现场急救;磷燃烧弹爆炸时．往往同时有其它燃烧弹所造成的火浪，更易助长磷的燃烧，伤员应立即离开火区或现场，并用浸透冷水或高锰酸钾溶液的手帕或口罩掩护口鼻。使磷的化学反应在湿口罩内进行，防止其吸收，以预防肺部并发症;创面处理：清创前，将伤部浸入冷水中，持续浸浴。浸浴最好是流水 进一步清创可用1%～2％硫酸铜溶液清洗创面 应积极开展早期手术切除烧伤创面;全身治疗;静脉注射10％葡萄糖酸钙20～40m1，每日2～3次。尤其是有低钙、高磷血症时。 磷烧伤后，即应保护肝脏，不要待黄疽出观及肝肿大后才采取措施。;一些特殊烧伤