周跃华：手术非近视眼必选 盲目跟风隐患多.docxVIP

周跃华：手术非近视眼必选 盲目跟风隐患多北京同仁医院屈光中心专科主任周跃华谈手术误区暑期又至，以眼科为专长的北京同仁医院日门诊量动辄破万。除了借用假期进行近视矫治的学生，也不乏追求美观的“轻度近视眼”。随着近视眼手术的潮流化，如何帮助患者走出手术误区，给日益火爆的近视眼手术市场降降温？日前，本报记者采访了华北区屈光手术专家会诊中心专家、北京同仁医院眼科屈光中心专科主任周跃华。近视眼手术并非人人必选我国有近视患者近2亿，是近视大国。然而，凭目前的医学技术，并不能有效治愈真性近视。近视不仅影响个人形象，也成为升学、就业的门槛。不少1000度以上的高度近视患者都因此感到自卑。因此，近视不仅是医学问题，也是社会心理问题，需要积极面对。目前近视眼的矫治方法主要有框架眼镜、隐形眼镜、药物治疗和手术治疗。框架眼镜经济、安全，但对于高度近视、屈光参差、大散光和混合散光的患者，矫正效果并不理想，存在视野缩小、易受外伤、眼睛变形等问题，并会因镜片更换不及时而影响矫治效果；隐形眼镜美观方便，但有损角膜，护理不当还容易引起眼部感染；药物治疗可以缓解眼球的睫状肌疲劳，有助于治疗假性近视，但对于真性近视尚无确切疗效；手术治疗虽可以轻松摘掉眼镜，但需要排除禁忌症，术中又有一定的风险，费用也较为昂贵。四种方法各有优劣。因此，手术并非人人必选，还可以戴框架眼镜或隐形眼镜。“这就像每个人住房子一样，有的人觉得住公寓就很好，但是有的人要住别墅。主要还是看自己的心理需求。如果觉得戴眼镜不适应，心理压力特别大，就可以考虑做手术。”周跃华说。术后达到自身最好状态就算手术成功据了解，近视手术的术式有很多种，如果按照手术解剖结构来分，主要有晶状体屈光手术和角膜屈光手术。晶状体屈光手术主要是在眼内植入镜片，又叫人工晶体植入术。对于高度近视的患者，做角膜屈光手术可能存在残余度数，人工晶体植入术就可以解决这个问题。角膜屈光手术主要是在眼表的角膜上，利用冷激光照射矫治。由于人工晶体植入术是眼内手术，安全性不如角膜屈光手术。因此，各医院选择最多的还是角膜屈光手术中的准分子激光手术（LASIK手术）。LASIK手术仅在角膜的基质层实施（角膜共分5层，基质层位于第3层）。手术过程中，首先要制角膜瓣（在角膜前两层上切削出圆瓣，便于翻开基质层的前两层）。然后，掀开角膜瓣，利用准分子激光照射基质层进行塑形。最后再将角膜瓣翻回复位。手术原理通俗点说“是相当于在眼睛角膜上塑了一副近视眼镜”。近视手术并不复杂，但是谈及手术的成功率，每个人的理解就有不同。从医学上讲，根据患者自身的身体情况，术后能达到最好状态就是成功的。通常在100度以内都称得上手术成功。但是，在部分患者看来，要达到自己的期望值才算成功。周跃华说，根据患者自身的情况，部分高度近视患者只能矫正到0.5或0.6，不可能矫正到1.0。正常人中，绝对的1.0也是罕见的。还有的患者反应术后有一只眼睛看不清楚。实际上没做过近视眼手术的人，双眼的视力也不一样，就像左右手一样，左手和右手灵活程度肯定存在差异，并不能因此断定手术不成功。他还说，随着时代的变更，近视眼手术发展技术非常快。医生如果没有及时更新自己的知识结构，也会对手术产生误解，甚至降低手术的成功率。比如，前两年发生的蔡瑞芳“封刀”事件，除了有媒体炒作的成分，也有蔡瑞芳本人对LASIK手术的误解。这是因为近视眼手术后，患者可能产生黄斑出血萎缩、视网膜的脱离变形等眼底并发症，如果没有进行严格的术后复检和治疗，都会影响患者最终的视力。手术操作不规范，将患者术后的视力下降归因于LASIK手术，甚至全盘否定手术，这肯定是不对的。角膜屈光手术经过30多年的发展，已日趋成熟。从最早的放射状角膜切开术（PK），到准分子手术，再到目前最新的结合飞秒激光、波前像差技术和虹膜定位技术的准分子激光手术等，手术安全性越来越高，并发症逐渐减少，手术效果更令多数患者满意。2013年美国总统奥巴马宣布，授予LASIK近视手术创始人吴拉姆·佩曼“国家技术和创新奖”，就足以说明LASIK近视手术经过了20年的历史印证，最终得到了社会的肯定。 应根据患者实际情况选择合理、安全、有效的术式近视眼手术的术式有很多，从常规的LASIK手术，到飞秒激光手术、晶状体屈光手术，价钱也从几千元到几万元不等。有的患者认为越贵的手术越好；有的患者则认为越做便宜手术的医生越是好医生。其实医生看病的原则是根据患者的病情及自身条件，选择合理、安全、有效的术式。而少数患者往往不相信医生，误认为医生推荐较贵的手术是为了赚钱。周跃华告诉本报记者，自己前两天推荐一位患者做飞秒激光手术。不料却遭到患者的质疑：“另一个医院的医生让我做常规手术，你为什么让我做飞秒手术，是不是就挑花钱多的做？”这种情况在诊疗过程中也很常见，一个月之内怎么也能遇到三五个。患者并不知道