临床营养学 - 世界大学城.ppt

Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 临床营养学 授课教师：李方 世界大学城：搜索好友“李方” E-mail 第二章 营养素与能量 1 2 3 蛋白质 脂类 4 能量 * 5 6 7 维生素 矿物质 碳水化合物 水 概述 维生素（vitamin）是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。 * 按溶解性分类： 类别 溶解性 特点 举例 脂溶性维生素 溶解于脂肪和有机溶剂 易储存（肝脏），过量易中毒；缺乏时症状出现缓慢 维生素A、D、E、K 水溶性维生素 溶解于水 储存少，一般无毒，缺乏时症状出现迅速 B族维生素、维生素C等 概述 维生素缺乏的原因 膳食中维生素含量不足 体内吸收障碍 需要量增加 维生素缺乏的分类 原发性/继发性 临床/亚临床 * 概述 * 一、脂溶性维生素 （一）维生素A（抗干眼病维生素） 分类： 动物体内（已形成的维生素A）：维生素A1和维生素A2/视黄醇、视黄醛、视黄酸等 植物体内（类胡萝卜素）： 维生素A原：某些有色植物中含有类胡萝卜素，其中一小部分可在小肠和肝脏中转变为视黄醇、视黄醛的类胡萝卜素，如α-胡萝卜素、β-胡萝卜素、γ-胡萝卜素。 * 生理功能： 维持正常视觉（暗适应） 维持上皮细胞的正常形态 促进正常生长发育 防癌 促进免疫功能 * 缺乏与过量： 缺乏 眼部症状：夜盲症、干眼病、毕脱氏斑 上皮症状：毛囊角化过度、易感染 儿童生长发育迟缓 早产、低出生体重儿 过量：急慢性中毒、致畸 * 主要食物来源与参考摄入量 食物来源： 动物性食物：鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、牛奶； 植物性食物：深绿色或红黄色蔬菜和水果，如西兰花、菠菜、胡萝卜、橘子、柿子、杏 * 参考摄入量： 维生素A的表示单位为视黄醇当量（RE），即指膳食中所有具有视黄醇活性的物质（包括已形成的维生素A和维生素A原）的总量（μg）。 换算关系： 1μg视黄醇 = 1μgRE 1μg β-胡萝卜素 = 0.167μgRE（1/6） 1μg 其它维生素A原 = 0.084μgRE（1/12） 1 IU 维生素 A = 0.3μg视黄醇 * 膳食中总视黄醇当量（μgRE） = 视黄醇（μg）+β-胡萝卜素（μg）* 0.167 + 其它维生素A原（μg）×0.084 RNI：成年男性800 μgRE/d 成年女性700 μgRE/d UL：3000μgRE/d * （二）维生素D（抗佝偻病维生素） 分类： 维生素D2：植物合成，人体可吸收 维生素D3：人体皮肤合成（主要） * Vit D3-25羟化酶 25- （OH）D3-1-羟化酶 生理功能： 促进小肠对钙的吸收 促进肾小管对钙、磷的重吸收 对骨细胞的双向作用：破骨细胞、成骨细胞 调节血钙平衡： 维生素D内分泌系统（1,25-(OH)2 D3、 甲状旁腺激素、降钙素、血清钙、磷浓度 ） * 缺乏与过量： 缺乏 佝偻病 骨质软化症 骨质疏松症 过量：急慢性中毒、异位性钙化 * 主要食物来源与参考摄入量 食物来源：鱼肝油、海鱼、动物肝脏、蛋黄 注意：奶类中维生素D含量少 最经济的补充维生素D方式：日照 AI：5μg/d，UL：20μg/d * （三）维生素E（生育酚） 生理功能： 抗氧化作用 防治心血管疾病 预防衰老 与生育相关 缺乏与过量 食物来源与膳食参考摄入量 植物油、坚果 AI:14mg/d * 二、水溶性维生素 （一）维生素B1（硫胺素、抗脚气病因子、抗神经炎因子） 生理功能 辅酶功能 酶促α-酮戊二酸氧化脱羧反应转酮醇酶反应 非辅酶功能 抑制胆碱酯酶 * 缺乏与过量 湿型脚气病：以循环系统症状与水肿为主 干型脚气病：以多发性神经炎症状为主 混合型脚气病：同时出现神经和心血管系统的症状 婴儿脚气病：常发生在6月龄以下婴儿 ，主要表现为循环及神经系统症状，严重时突然死于心力衰竭。 * 主要食物来源与参考摄入量 食物来源：广泛，如葵花籽、花生、猪肉、谷类食物 影响因素：谷类加工、烹调方法 RNI：成年男性1.4mg/d，成年女性1.3mg/d * （二）维生素B2（核黄素） 生理功能 参与体内生物氧化 参与体内物质代谢：色氨酸/烟酸，维生素B6的转化 抗氧化 * 缺乏与过量 缺乏：“口腔生殖系综合症” 眼部症状：角膜血管增生、睑缘炎等。 口部症状：口角炎,地图舌，口腔粘膜溃