子宫内膜异位症患者生活质量的研究进展※.pdf

• 【关键词】子宫内膜异位症；生活质量；研究进展 【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】1673-5846(2013)02-0624-04 子宫内膜异位症（Endometriosis,EM ）是妇科 1.1 疼痛是EM 的主要症 常见病、多发病，一般见于生育年龄妇女，以 25～ 状[6]，有研究报道：EM 患者中，87.7%有痛经，71.3% 45 岁妇女多见，发病率为 10%～15%，发病率上升， 有下腹痛，57.4%有全腹痛，56.2%有性交痛，42.6% 常出现痛经、性交痛、甚至不孕等症状，有“现代 有肛门痛，39.5%有排便痛。郎景和在第八届国际 病”之称，严重影响妇女的健康和生活质量，被视 子宫内膜异位症学术会议纪要中也提出“不能解释 为“良性癌”。EM 形态多样、病变广泛，极具复发 的慢性盆腔痛可能就是内异症”[7] 。典型的症状为 和侵袭性，成为“难治之症”[1]。由于 EM 发病率 继发性痛经，并随局部病变的紧张而渐进性加重， 较高，临床症状严重影响患者的身心健康，除创伤 典型的痛经多常于月经开始前 1～2 日出现，月经第 很大的根治性手术外，现今尚缺乏有效的治愈手段， 一日最剧烈，以后逐渐减轻并持续至整个月经期， 所以患者症状的改善、生活质量的提高逐渐成为 且疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，并可向会阴、 EM 现阶段的主要治疗目的，用生活质量评估和指 肛门、大腿放射，以及伴有直肠刺激症状，表现为 导 EM 临床日益受到临床医师的重视[2]。 稀便和大便次数增加，这些常会导致其焦躁不安， 1 而局部病灶的进一步发展又使得疼痛逐年加剧，严 在医学领域，开展生活质量是为了从医学的角 重的患者可伴有全身大汗，焦虑，恶心、呕吐，甚 度去评估疾病发生发展和治疗手段对个体的影响。 至虚脱，以致其难以坚持正常的工作和学习，所以 国外对 EM 患者生活质量的研究较多，盖瑞等[3]认 痛经成为 EM 的典型症状。其中卵巢子宫内膜异位 为 EM 是一种严重疾病，对患者身心健康和性生活 囊肿破裂的症状类似于卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、 等方面有明显的损害；肯尼迪等[4]报道 EM 患者存 腹膜炎、阑尾炎等，在月经期及前后，多引起突发 在焦虑、恐惧、自责及愤怒等情感问题。并且 1998 性剧烈的腹痛，并伴恶心、呕吐和肛门坠胀，卵巢 年，威尔等开发出针对有症状的 EM 患者的HRQOL 子宫内膜异位囊肿破裂不仅影响了患者的身体各种 问卷，有研究表明，此问卷测定性能良好，效度、 功能，且严重影响了患者的生活及工作，甚至可能 信度和反应度都很高[5] 。EM 患者主要症状有痛经 会给患者带来生命危险。马赛厄斯等[9]随机电话采 和慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕、急腹痛 访了 17927 个家庭，其中在 301 位慢性盆腔疼痛且 等，以上症状均可降低 EM 患者的生活质量，并且 已经明确诊断的患者中，25%慢性盆腔疼痛患者因 无论在身体上或是精神上都给 EM 患者带来了极大 为 EM 引起，这些由 EM 引起的慢性盆腔疼痛患者