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. 中暑和热衰竭 * . 中暑 是由于体温调节功能衰竭引起的 可能发生于暴露于酷热仅仅几小时之后 更常见于数日湿热气候之后 * . 中暑 - 症状和体征 突然发病 - 常见 皮肤干热 体温升高,(39.4-43.3oC) 头痛,呕吐,烦躁不安及意识模糊 可能导致谵妄,虚脱,抽搐及死亡 逐渐发病 - 初起症状为 乏力, 头痛, 恶心 * . 中暑 - 治疗 降温 移(病人)至凉爽处 - 空调房间 电扇降温/凉湿被单 用凉水降温和冰擦拭降温 监测 补充水和电解质的丧失 用8片盐片或一茶匙盐兑入1/2升 / 品脱水 如果病人不能接受可进一步稀释 * . 热衰竭 - 成因 热天过度出汗 体液和电解质的丧失造成体液平衡失调 常见于热/湿气候下的体力劳动者 不易适应气候变化的人群更易发生此症 * . 热衰竭- 症状和体征 逐渐发病,通常经过数日 疲乏,头痛,恶心和呕吐 肌肉痉挛 皮肤湿冷,不断出汗 体温低于正常或轻度升高 脉率加快 * . 热衰竭 将病人移至凉爽通风处 补充水,电解质损失 每品脱水兑8个盐片或一茶匙盐,病人不能忍 受可再稀释些 上述溶液在刚开始时应少量啜饮 (开始饮时需小口饮下) 一天应补充8品脱水 (4升) 饭菜中增加盐量 易消化饮食 * . 低 温 * . 低 温 - 治 疗 正常体温在37oC左右 体温低于35oC称为低温 正常体温降低2oC可称为低温 * . 低 温 - 原 因可按起病方式分为两型 体温骤降 浸泡 - 通常在冷水中 缓慢体温下降 暴露 - 寒冷气候 * . 低温 - 体征和症状 在体温骤降和缓慢下降中某些症状和体 征是相同的 慢慢下降的体温容易察觉 当身体的热消耗比热产出多时,可导致低温发生 * . 急性体温下降的症状和体征 (Golden 1973) 颤抖 混乱,迷惑 记忆缺失 长久肌肉僵硬 半意识丧失 瞳孔散大 肌腱反射消失 复苏失败 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 Time 新陈代谢 懝乇諔综合征 心率失常 意识丧失 室颤 死亡 C o * . 低 温 - 治 疗 记住急救者的原则 DRABC 注意发现救助者自己是否有体温下降 原则是 体温骤降者快速复温 体温缓降者缓慢复温 防止再受冷 * . 低温 - 快速复温 如赤裸, 41oC洗浴 如着衣, 45oC洗浴 保持水温 监护和保护 * . 低温 - 缓慢复温 保持干燥及遮蔽 尽量与冷环境隔离 - 使用睡袋,如伙伴系统 避免直接加热 如热水瓶,热砖 如有意识 - 给予热(不可过热)甜饮 监护及保护 * . 中 毒 * . 中 毒 的 定 义 任何摄入或作用于体表有损于健康, 对生命构成危害的物质称为有害物 质。 * . 吸 入 中 毒 原因 通常是有毒性的气体. 例如, 氨气,一氧化碳,溶剂,硫化氢 症状和体征 取决于毒物的种类及暴露于毒物的时间 大多数影响呼吸系统,有些是全身性的 治疗 寻求帮助 检查周围,确定自己是否有危险 - 确定中毒原因 如果安全,将伤员移至新鲜空气环境中 ABC * . 食 入 中 毒 原因 可能是化学性,食物中毒,药物中毒 可能是意外的或有意的 症状和体征 依毒物的不同而变 依内脏吸收的不同,出现症状的时间会变化 酒精可使病情表现更复杂 治疗 仔细了解病史确定是何种毒物 给予液体(水/牛奶)及活性炭 给予医疗救助 * . 吸 收 中 毒 原因 可能是昆虫咬伤,某些动物或植物的分泌物及 植物 (有毒的长春藤/橡树) 症状和体征 一般是局部伤害,但有时是全身性的 依毒素性质而变化 治疗 避免自己接触到毒物 确定毒物 用清水清洗受影响的地方(用肥皂洗) 准备好病人出现全身反应的治疗措施 * . 咬伤及蛰伤 * . 咬伤及蛰伤 - 综述 症状通常不严重 蜜蜂,蚊子,黄蜂最多见 一般引起局部红,肿,痛,痒 可引起过敏反应,如哮喘,全身皮疹,但很罕见 处理 局部冷处理 避免搔抓 医疗机构就诊 * . 人 咬 伤 可能伴有局部严重软组织损伤 伤口通常有细菌污染 伤口感染率很高 处理 清创 因为有可能需要外科处理及抗生素,故应赴医疗 机构就诊 * . 蛇咬伤 - 综述 仅小部分蛇有毒性,故被蛇咬伤后的死亡 率很低 毒蛇咬伤具有典型牙痕,呈两个小洞状 即使有典型伤口也不一定有毒素进入体 内 急救处理可以预防或延迟毒素吸收入循环系统 * . 蛇咬伤的处理 停止步行 此举可以减少血液循环限制毒液扩散 在牙迹处敷以纱布 擦掉表面的液体,如果纱布能吸收毒液,将有 助于辨认蛇的种类 加压包扎受伤肢体 用夹板固定受伤肢体 寻求医疗救助 如果没有交通工具,应该使用担架抬病人 观察中毒迹象 水泡,水肿,喘息,淤斑,出血 * . 蛇咬伤 - 蛇毒素污染 如