安徽省执业助理医师报考执业医师执业期考核证明.DOCVIP

安徽省执业助理医师报考执业医师执业期考核证明 编号： 姓 名 性 别 民 族 医学学历 所学专业 取得学历 年 月 报考类别 有效身份证件号码 机构 名称 地址 邮编 登记号 工作起止 时 间 （ ）年（ ）月（ ）年（ ）月 主要 岗位(科室) 岗位(科室) 名称 带教老师评价 带 教 医师执业证书号码 带教老师签字 合格 不合格 机构 考核意见合格 （ ） 不合格（ ） 单位法人签字单位公章 年 月 日 注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写本表缺项无效。 2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格。 3.军队考生须提交团级以上卫生部门的证明 4.本表栏目空间不够填写，可另附页。