崩漏临床治验.pdfVIP

2008年第26卷第3期 四 川 中 医 Vo1．26，No．3，2008 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine · 81 · 崩 漏 临 床 治 验 何志平 隆德县中医院 (宁夏棰德756300) 摘要：目的：通过理论结合临床典型案例的运用，提高治疗效果。方法：将本病辨证分型为气血两虚、血热、气 滞血瘀三型。在治法上分别以益肾养血法、益气凉血法、疏肝止血法治之。结论：依据历代医家对崩漏一证的病因病 机及辨证论治的不同侧重点，结合临床广泛应用，收效甚捷。 关键词：崩漏 中医药疗法 气血亏虚 血热 血瘀 中图分类号：R711．51 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)03—0081—02 崩漏既是妇科常见病，亦是疑难重症。历代医 JII芎 15g，赤芍 15g，桑叶 12g，生地 30g，’地榆(炒炭) 家对崩漏的病因病机以及辨证论治的研究各有侧重 ， lOg，地骨皮 15g，党参 15g，三七粉(冲胆 3g。 笔者经三十余年的临床 ，采用自拟方辨证分型治疗 案例 2：张 X X，干部，于 2005年 6月 20日来 崩漏，效果显著，现报告如下。 诊。主诉 ：阴道不规则流血半年，突然大下或淋漓 1 气血两虚，治以益肾养血法 不断，血色鲜红 ，质粘稠，夹有紫红色血块 ，面色 《东垣十书 ·兰室秘藏》所云： “妇人血崩，是 淡黄，心烦少寐，乏力 ，舌质红，苔薄黄少津 ，舌 肾水阴虚不能镇守胞络相火 ，故血走而崩也”，症见 边有瘀斑点，脉数而芤。查血 白细胞 6 X lO9／L，红 暴崩下血或淋漓不断，色淡质薄，过劳则甚，少腹 细胞 3．9 X 10 ／L，血红蛋 白 8O L，血小板 210 X 发凉，腰酸胀痛，面色苍白，萎黄或虚浮，身倦乏 lO9／k B超示 ：子宫右侧附件区可探及 4cm X 3．8cm 力 ，四肢不温，心悸 ，气短，腹胀 ，纳呆 ，自汗， 大小的强 回声暗区，子宫内膜增厚 1．1cm。感受热 舌淡体胖嫩或有齿印，脉细弱或芤。由思虑过度， 邪，情绪过激，肝火内炽，冲任为热邪所迫，血热 中气虚脱 ，血流不充 ，致崩下或淋漓不断。方用妇 妄行，故而出现突然大下 ，或淋漓不断，属热盛阴 康 I号 (自拟方)：党参 15g，黄 芪(炙 30g，山萸肉 血亏虚之证。治宜益气凉血、滋阴清热、止血调经。 15g，桑叶 15g，阿胶‘烊化栅 30g，蒲黄‘炒炭 10g，枳壳 给以上方，每 日1剂水煎服，7日为 1疗程。用药 5 lOg，远志 lOg，仙鹤草 15g，当归 30g，炙草 6g。 天后流血停止，服 1O天后复查 B超示：子宫内膜厚 案例 1：王 X X，30岁，工人 ，于 2004年8月 6 0．5cm，附件区无回声，暗区消失。按月经周期坚持 El来诊。主诉：阴道不规则流血 1年余。患者 1年前 治疗 3疗程，随访 1年，月经周期正常。 无明显诱因出现阴道不规则 流血，有时忽然大下 3 气滞血瘀。治以疏肝止血法 500ml左右，色淡红，质清稀。诊见面色苍白，神志 张山雷谓：“血色紫瘀 ，成块成片者，当用行滞 恍惚，心悸气短，头晕，少寐 ，少腹胀坠，腰膝酸 瘀之法。”症见出血量多，或淋漓不断，或因情绪改 软，舌淡少津，脉沉细。B超检查示：子宫内膜厚 变突然大下，色紫黯夹块 ，行经不畅，乳房胀痛， 1．6cm，查血白细胞 6 X lO9／L，红细胞 3．5 X 10]2／L， 少腹疼痛或胀满，瘀血排出后胀痛减轻，性情烦躁 血红蛋白7O L，血少板 221 X 109／L0脾虚气陷，统 易怒，舌质红绛，边有瘀斑，苔