吡柔比星膀胱灌注后膀胱黏膜脱落2例并文献复习.pdfVIP

塞 匿堂盘鲞 堡第 鲞箜 塑 吡柔 比星膀胱灌注后膀胱黏膜脱落 2例并文献复习 张亚东 谢 群 曹明奎 邓 健 摘 要 目的：总结分析2例吡柔比星膀胱灌注后罕见并发症的发生．提高对吡柔比星膀胱灌注药物不 良反 应的认识 、方法：回顾性分析 2例吡柔比星膀胱灌注患者的临床资料。结果：在 2例患者的治疗当中，常规抗感染、 解痉治疗效果不佳，镜检发现片状膀胱黏膜剥脱并局部渍疡 ，病检证实为膀胱黏膜慢性炎症伴溃疡 。予膀胱黏膜 电灼、溃疡电切后辅以激素膀胱灌注、口服激素等约 1周后好转．．结论 ：吡柔比星膀胱灌注会导致膀胱黏膜脱落。 这可能与黏膜破坏后的局部变态反应有关．行膀胱黏膜电灼、溃疡电切后激素治疗有效。 关键词 膀胱肿瘤 灌注。局部 并发症 吡柔比星 吡柔比星(THP)膀胱灌注，是膀胱肿瘤及腺性膀 11月 2Et入院，膀胱镜检示膀胱乳头状 占位：三角区 胱炎治疗和预防复发疗效确切的一种治疗手段。副作 左输尿管 口距离 2．5em处带蒂新生物。随后行 用少，主要表现为膀胱刺激症状[。自2003年以来， TURBT，术后吡柔比星20mg膀胱灌注5次后出现尿 我院对 l63例患者中应用THP行膀胱灌注．有2例 频、尿急 、尿痛 ，排尿4次 ／h，再人院。尿常规：RBC0 出现膀胱黏膜脱落的严重并发症 ，国内外尚未见报 ～ 3，WBC0～1／HP，潜血：(+)～(++)，蛋白：(+++)～ 道，现报告如下 (++++)。行抗感染、对症治疗后略有好转，膀胱镜检见 1 临床资料 三角区部分黏膜糜烂，左侧壁部分黏膜脱落，左顶部、 1．1 一般资料 自2003年以来．我院对 163例患者 底部溃疡，膀胱内广泛充血(图1)。行经尿道膀胱黏膜 中应用THP行膀胱灌注，有2例出现膀胱黏膜脱落 广泛性电灼术加溃疡电切术，术后地塞米松 10mg+ 的严重并发症。例 1，女，59岁，按膀胱 占位行经尿道 2％盐酸利多卡因20mL膀胱灌注，1次 ／d，并予 口服 膀胱肿瘤电切术(TURBT)，术后吡柔比星20mg常规 强的松 5mg，2次／d。7d后出院，随访至今未再复发 方法膀胱灌注，5次后出现严重膀胱刺激症状．膀胱 (图2)。 黏膜脱落 ；例2，女 ，35岁 ，按腺性膀胱炎行膀胱黏膜 1．3．2 病例2 女 ，35岁 ，以反复尿频尿急2年余，于 电灼术，再用吡柔比星 30mg膀胱灌注 ，7次后膀胱 2001年 11月28日入院。尿频，尿急，排尿 2次 ／h，膀 刺激症状加重．再行膀胱黏膜 电灼后好转 再次同法 胱镜检：三角区和两输尿管 口黏膜红肿 ，可见散在黄 灌注 3次后又出现严重膀胱刺激症状，继之出现膀胱 色颗粒状物 病理提示：腺性膀胱炎伴鳞状上皮化生 黏膜脱落 及部分黏膜充血水肿。予抗感染、解痉等好转。其后多 2例均随后行抗感染 、解痉等对症治疗不佳，继 次症状复发人院对症治疗，并于2002年 6月行经尿 之行膀胱黏膜广泛 电灼术加溃疡电切术，术后地塞米 道膀胱黏膜 电灼术后好转。2007年6月再次复发入 松 10Ilqg·+2％盐酸利多卡因20mL膀胱灌注，1次／d 院．尿常规正常。予对症治疗疗效不佳 ，随再行经尿道 并予 口服强的松 5mg，2次／d 膀胱黏膜 电灼术，术后吡柔比星 30Ing+5％葡萄糖 1．2 灌注方法 TURBT术后 1周开始用吡柔比星 40mL膀胱灌注，1次／周，7次后出现严重膀胱刺激 30mg加蒸馏水30mL膀胱灌注，导尿管置人膀胱后 症状。于2007年9月膀胱镜检见 角区底部片块状 排尽尿