手术室感染控制与管理.ppt

工作人员的管理 1、遵守工作流程：由工作人员通道进入，先更鞋—进入清洁区—更衣、戴口罩、帽子—进入手术区域。外出接送病人，须更换外出衣、帽及外出鞋。 2、手术人员的控制：人员的频繁流动，会将大量的细菌带入手术间，因而手术间内严格控制人流量，非手术者禁入内。 3、认真按外科刷手程序进行，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 4、每月对医务人员的手进行微生物学监测，结果符合卫生学标准。 手术人员的手的消毒(一) 洗手 是指医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 手术人员的手的消毒(二) （1）、外科洗手? 手术人员要严格执行有效的洗手制度，整个刷手过程不少于3分钟，保持双手高过肘部，避免污染。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，取适量洗手液按六步洗手法刷洗后，冲洗干净，待自然干或无菌小毛巾由手向肘部擦干（手、臂不可触碰他物，如误他物，必须重新刷洗），再将消毒液3∽5ml按六步洗手法涂擦于双手、前臂和上臂下1/3，待消毒液干燥后穿无菌手术衣，戴无菌手套后才能参加手术。 手术人员的手的消毒(三) （2）普通洗手 为达到普通洗手卫生的最清洁度，也应按六步洗手法洗手，洗手时间最好不要少于20秒，此时间与唱两遍生日快乐歌大致相同，可以以此标准来计时。 医务人员在下列情况下应当洗手 直接接触病人前后，接触不同病人之间从同一病人身体的污染部位移动到清洁的部位时，接触特殊易感病人前后 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后 穿拖隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 手术器械及物品管理? 所有手术器械、医疗用品原则上能用高压蒸汽灭菌的首先选用压力蒸汽灭菌，包内放监测消毒效果的指示卡，包外贴3M胶带监测消毒效果，3M胶带不少于3格。对于不耐高温、不耐湿的物品采用环氧乙烷或过氧化氢低温等离子灭菌机灭菌，到目前为止这两种方法对橡胶、塑料等低温物品的灭菌是最有效的。对于显微器械、腹腔镜、膝关节镜等高危险度的手术用品，可用环氧乙烷、过氧化氢低温等离子灭菌机灭菌，也可用2%戊二醛浸泡10 h以上，每次浸泡前必须用浓度指标卡检测其浓度。 无菌物品的管理（一）? 1、无菌物品存放于温度为22℃—25℃，湿度50%—60%的无菌敷料间物架上，距地面20cm以上，距墙壁5cm以上。无菌物品与非无菌物品严格分开设置，并注有醒目标志以免混淆。无菌物品必须存放于无菌敷料间，按消毒日期由近及远的顺序排列放置，亦按由近及远的顺序取用。无菌物品平时应遮盖，保持干燥，若发生潮湿则不能再视为无菌 无菌物品管理(二)? 2、取送无菌器械及物品，均需用无菌持物钳传递。无菌持物钳应干燥保存于无菌量杯内。容器及持物钳应每4小时更换一次，并注明开启时间。持取无菌物品时，应面向无菌区域，手臂必须保持在腰部水平，或桌面以下，不可过低。。 3、对外来的手术器械应做好清洗、消毒、灭菌工作，合格后可放入手术间无菌敷料房内使用 无菌物品管理(三) 4、进入无菌区的物品、设备、拆除外包装、擦拭干净方可推入。 5、每月对灭菌器材、灭菌物品及使用中消毒剂行微生物学监测，并符合卫生学标准。 6、一次性使用无菌物品的外包装要有灭菌标志和有效期。包装是否密封，有无潮湿、破裂、污染，不合格者不能使用。 手术后污物的处理 手术废弃物品的处理对预防手术室医院感染起着重要作用。对手术废弃物品采取分类包装，每次每袋物品不超过3/4。黑色袋盛装生活垃圾，黄色袋盛装医用垃圾。术中的血纱布严禁在地面查对，采用双敷料桶进行纱布清点，手术敷料就地打包、裹紧，手术结束后装入黄色塑料袋中。术中吸引器管采用一次性使用，术后将血液倒入专用桶内经消毒液消毒后倒入下水管，防止污染环境。每台手术完毕后手术废弃物立即放入专用密封车内。 医疗废弃物的分类与处理 类别 常见废物名称 感染性废物 1、病人血液、体液、排泄物污染物品 2、传染病病人或疑似传染病人产生生活垃圾 3、病原体的培养基、保存液、废弃标本 病理性废物 手术或其他诊疗产生的废弃组织或器官 医学实验动物组织或尸体 病理切片后废弃物 损伤类废物 1、医用针头、缝针 2、各类医用锐器 3、载玻片、玻璃试管 药物性废物 1、废弃的一般药物 2、废弃的细胞毒性药物和致癌性药物、免疫抑制剂 3、废弃的疫苗和血液制品等 化学性废物 1、废弃的化学试剂 2、废弃的化学消毒剂 手术室院内感染的控制与管理 感染案例 1、2007年，某医院手术缝合线被污染，使用同种缝合线的21例手术患者发