妇女的第二春更年期及停经后的保健常识 - 彰化秀传医院.ppt

頭頸部腫瘤術後皮瓣重建手術- 秀傳紀念醫院之經驗 Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital  阮嵩翔 洪嘉駿 鍾從得* 曾祥麟** 廖建勝** 秀傳紀念醫院耳鼻喉科 *鍾從得耳鼻喉科診所 **秀傳紀念醫院整形外科 Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 目的: 中晚期之頭頸部癌症，原發部位腫瘤經廣泛切除後，對功能及外觀影響甚鉅，通常需要實行重建手術。 本報告藉由病例回溯分析，針對本院接受完整頭頸癌症手術，追蹤並分析其術後皮瓣併發症發生率與各變項之相關性。 Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 材料與方法: 病例回溯分析18位病例 (1997/1/1-2001/12/31) 收集包括病患年齡 癌症原發部位 癌症分期 癌症手術方式 皮瓣重建手術方式 皮瓣併發症 病患有無合併症 病患最後追蹤狀況 以Fisher’s exact test 作檢定分析 Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 結果(1): 18位病例， 1例僅追蹤3個月。 病患皆經過理學檢查，鼻咽內視鏡，腫瘤術前分期評估(CT, Abdomen echo, Whole body bone scan) ，並接受完整原發腫瘤切除合併頸部廓清術。 平均年齡: 51.6歲 (51.6±9) 男:女 : 17:1 16位為Squamous cell carcinoma， 2位為Squamous cell papilloma均接受重建手術。 癌症病理分期: Stage 2有2例(T2N0M0) Stage 4有14例 T4N0M0(7) T4N1M0(2) T4N2bM0(5) Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 結果(2): 14例由整形外科完成，其中2例於皮瓣失敗移除後，由本科進行救援手術。4例本科單獨完成，1例由整形外科與一般外科共同完成。 4例由本科獨立完成，包含2例胸大肌皮瓣重建手術，2例 Buccal fat and uvula rotational flap。2例救援手術亦採用胸大肌皮瓣重建手術. 14例由整形外科完成包含free forearm flap(10) ，anterior lateral tight flap+free forearm flap(2) ，free gracilus muscle flap(1) ，jejunum flap(1) 由一般外科與整形外科合作完成。 Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 結果(3): 本科獨立完成之4例，其中3例皮瓣成功，1例因敗血性休克死亡；2例救援手術，1例因復發腫瘤死亡，1例因敗血性休克死亡。本科皮瓣成功率為75%(3/4) 。 全部皮瓣成功率為66.7% (12/18) 。 全部皮瓣併發症發生率為 66.7% (12/18) 。 皮瓣併發症包含皮瓣感染、廔管、萎縮、狹窄及皮瓣出血。 Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 結果(4): Flap reconstruction surgery in head and neck oncology- The experience of Show Chwan Memorial hospital 結果(5) 有皮瓣併發症病患之死亡發生率41.7% (5/12) 無皮瓣併發症病患之死亡發生率 0 %(0/6) 有統計學上的意義 (P=0.002, Fisher’s exact t