经济部商业司 - 经济部南部产业发展推动办公室.doc

契約編號： 經濟部科技研究發展專案 (協助傳統產業技術開發計畫 (產品開發　(產品設計　(研發聯盟 開發標的屬（申請「產品開發」類別者請勾選） □金屬機電　□金屬材料　□民生化學　□民生醫材　□民生食品　□電子資訊　□技術服務 ■服務業創新研發計畫(SIIR) 　　(創新營運　　(整合聯盟　　 主要申請標的（限勾選一項） □批發　□零售　　　□物流　　　□餐　□管理顧問□廣告　□商業設計　□電子商務　□商業連鎖加盟服務　□其它 (小型企業創新研發計畫 (先期研究(Phase1) (個別申請 (創新技術 (研究開發(Phase2) (加值應用( Phase 2+ ) (研發聯盟 (先期規劃(Phase1) (個別申請 (創新服務 (細部計畫(Phase2) (加值應用(Phase2+) (研發聯盟 ＜ 申請計畫名稱 ＞ 計畫期間：自10年0月日至○○○年○○月○○日止 （共個月） 公司名稱：（申請公司全名） 計畫管理單位：財團法人中國生產力中心 計畫主辦單位：經濟部商業司 中 華 民 國 10 年 月 計畫申請表 一 、 申 請 計 畫 基 本 資 料 計畫名稱 計 畫 別 (服務業創新研發計畫 （限勾選一項） (新服務商品 (新經營模式 (新行銷模式 (新商業應用技術 計畫期間 年月日至　　　年　　　月　　　日（計　　個月） 公司名稱 通訊地址 計畫主持人 聯絡電話 傳真 號碼 電子 信箱 行動電話 計畫聯絡人 聯絡電話 傳真 號碼 電子 信箱 行動電話 計畫專責 財務會計 聯絡電話 傳真 號碼 電子 信箱 行動電話 計畫總經費 仟元 補助款 仟元( %) 自籌款 仟元( %) 二、技術或智慧財產權移轉單位 單位名稱（請填全名） 統一編號 項目 金額（新台幣仟元） ”數字”：1.技術或智財購買 委託研究 委託勞務 三、是否進駐 育成中心/開放實驗室 (是： 育成中心/ 開放實驗室 (否 四、承諾書：本公司保證無下列情況發生，否則願負一切責任。 申請人保證上列資料及附件均屬正確，並保證不侵害他人之相關智慧財產權。 申請人保證於5年內未曾有執行政府科技計畫之重大違約紀錄。 申請人保證未有因執行政府科技計畫受停權處分，且其期間尚未屆滿情事。 申請人保證於3年內無欠繳應納稅捐情事。 申請人保證未來針對本計畫之研發成果，不進行誇大不實之宣導申請人保證申請人保證於 申請人保證若核撥補助款單位收到法院或行政執行處扣押債權之強制執行命令，即無異議同意本計畫依令停止辦理簽約、撥付補助款等相關作業，並得逕行書面通知解除契約。 申請人保證年內。 所提供之，均與事實相符，並保證填報資料正確無誤申請整合聯盟成員間為財務會計準則公報第6號所稱之關係人，且當年度任一成員獲得本計畫補助者。 收文單位 收文字號 收文日期 註：1.送件地點 (100)台北市福州街15號，經濟部商業司8號櫃台。 2.申請整合聯盟類別者，請分別填寫此表格。計畫申請表.tw/neo-s) 計畫申請表（申請公司均須檢附） 公司名稱 創立日期 公司統一編號 聯絡電話 傳真號碼 負責人 身分證字號 出生年月日 負責人 □男 □女 企業規模 ( 大企業 實收資本額 仟元 ( 中小企業 ( 前一年度營業額 仟元 員工人數 公司地址 研發單位地址 工廠地址 工廠登記證 註：1.申請整合聯盟類別者，請分別填寫此表格。 2.企業規模（製造業相關）：實收資本額新台幣8000萬元以下或員工人數200人以下屬中小企業。 3.企業規模（服務業相關）：前一年度營業額新台幣1億元以下或員工人數50人以下屬中小企業。 產業領域別：（請依公司主要產品勾選一項） (01.食品製造業 (02.菸草製造業 (03.紡織業 (04.成衣及服飾品製造業 (05.皮革、毛皮及其製品製造業 (06.木竹製品製造業 (07.家具製造業 (08.紙漿、紙及紙製品製造業 (09.印刷及資料儲存媒體複製業 (10.化學材料製造業 (11.化學製品製造業 (12.石油及煤製品製造業 (13.橡膠製品製造業 (14.塑膠製品製造業 (15.非金屬礦物製品製造業 (16.基本金屬製造業 (17.金屬製品製造業 (18.機械設備製造業 (19.電腦、電子產品及光學製品製造業 (20.電子零組件製造業 (21.電力設備製造業 (22.汽車及其零件製造業 (23.藥品製造