IBD炎症性肠病的病理诊断.pptVIP

CT或磁共振肠道显像（CT/MR enterography, CTE/MRE）：CTE或MRE是迄今评估小肠炎性病变的标准影像学检查；mm）；肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变，黏膜内环和浆膜外环明显强化，呈“靶征”或“双晕征” ；肠系膜血管增多、扩张、扭曲，呈“木梳征”；相应系膜脂肪密度增高、模糊；肠系膜淋巴结肿大等。 * （1）小肠狭窄；融合的线性溃疡，肠壁增厚；穿孔机浆膜炎；肠系膜脂肪包绕病灶； * 阿弗他溃疡 * 节段性或者局灶性病变；肠壁增厚和肠腔狭窄 * 节段性、透壁性炎症；活动期有深入肠壁的裂隙状溃疡，周围重度活动性炎，甚至穿孔；透壁性散在分布淋巴样细胞增生和淋巴滤泡形成；黏膜下层水肿和淋巴管扩张，晚期黏膜下层增宽或出现黏膜与肌层融合；非干酪样坏死性肉芽肿见于黏膜内、黏膜下、肌层甚至肠系膜淋巴结；肌间神经节细胞和神经纤维增生和神经节周围炎。 * * Adenocarcinoma with mucinous features arising in acolon affected by ulcerative colitis. Diagnosis Procedure Crohn’s disease ，CD Diagnostic Criteria CD缺乏诊断的金标准，诊断需要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。 Clinical Feature 最常发生于青年期，我国发病高峰年龄为18～35岁，男性略多于女性。 临床表现呈多样化，包括消化道表现（腹泻和腹痛，可有血便）、全身性表现（体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血）、肠外表现及并发症（肛周脓肿和肛周瘘管等）。 青少年患者可见生长发育迟缓；肠外表现与UC相似。 Endoscopic Diagnosis Gross pathology of Crohn disease. Small-intestinal stricture Linear mucosal ulcers and thickened intestinal wall Perforation and associated serositis Creeping fat Aphthoid ulcers, an early feature of CD There is a sharp demarcation between the involved and the uninvolved areas. Typical cobblestone appearance. Comparison between the pseudopolyps of UC and the cobblestone pattern of CD. Microscopic pathology of CD Microscopic pathology of CD Noncaseating granuloma Transmural Crohn Disease with submucosal and serosal granulomas Whole mount specimen of CD showingtransmural inflammation, with predominance of the inflammation in the mucosa and submucosa Prominent fissuring in CD Diagnosis Procedure Thanks for ur attention. IBD是北美和欧洲的常见病，近30年来日本IBD发病率亦呈逐步增高趋势。克罗恩病和溃疡性结肠炎在美国的流行比例为每10万人中约200到1000人患病，每年新发病人数约在每10万人中100-150人左右，在中国目前尚缺乏准确的发病率资料，但总的发病率较美国为低，其中以溃疡性结肠炎为主。 皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)、关节损害(如外周关节炎、脊柱关节炎等)、眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)、肝胆疾病 (如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等)、血栓栓塞性疾病等。 * 内镜能直观地评价结肠有无炎症或炎症的性质、程度以及部位，并能辅以活体病理检查。在炎症性肠病的诊断与鉴别诊断中，内镜起十分重要的作用。内镜下黏膜染色技术能提高内镜对黏膜病变的识别能力，结合放大内镜技术，通过对黏膜微细结构的观察和病变特征的判别， 肠管缩短，以远端结肠和直肠明显，直肠缩短造成骶骨-直肠间距离增宽（影像学诊断重要依据）。 ＵＣ临床上的愈合大约伴随有70%以上的内镜下的愈合。ＵＣ的复发往往与内镜和组织学病变的未完全愈合有关。 急性期，黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜