北医本科课件《医学微生物学》chen-微生物感染的实验室诊断.pdfVIP

北京大学医学部 Peking University Health Science Center 微生物感染的实验室诊断 Laboratory diagnosis of microorganism infection 陈香梅 医学微生物学精品课程 Medical Microbiology Excellent Curriculum 实验室检查的目的 确定病原 指导用药 判断疗效 预防疾病的传播与流行 实验室检查的原则  临床医师和检验师要密切配合；  重视标本的采集和送检；  严格遵守生物安全防护实验室的安全操作规程 标本采集和运送 Collection and transportation of specimen • 无菌取材：无菌操作，抗生素 • 区别取材：感染部位，病程，检测目的 • 贴好标签：采集标本来源，采集时间，样本名称， 采集者，送检者，检验目的等。 • 妥善送检：快速，保温/低温，安全 • 双份血清：恢复期 IgG ≥ 4 X 急性期 IgG 粪便采集管 病毒采样拭子 病毒采集管 病原微生物的分类 根据传染性、感染后的危害程度，我国将病原微生物分 为4类： Ⅰ类：对人和动物可造成严重威胁的微生物，如天花病毒、 埃博拉病毒，鼠疫耶尔森菌，霍乱弧菌等。 Ⅱ类：可引起人和动物严重疾病的微生物，如HIV、脊髓灰质 炎病毒、高致病性禽流感病毒、炭疽芽孢杆菌、结核分枝杆 菌、麻风分枝杆菌、甲、乙型肝炎病毒等。 Ⅲ类：不会造成人和动物严重疾病，传播的危险性有限的微 生物。如白喉棒状杆菌、肺炎双球菌、链球菌、流感病毒、 麻疹病毒、疱疹病毒等。 Ⅳ类：用于制备菌（疫）苗用的细菌、病毒减毒株 生物安全实验室的分级 1级 2级 3级 4级 病原学检验对实验室的要求 Ⅰ、Ⅱ类细菌/病毒检测要在生物安全水平BSL3-4 级实验室。 一般细菌学和血清学检测在BSL1-2级实验室进行。 病毒培养均需在安装有生物安全柜的2级实验室中 进行。 生物安全标志 BSL-3实验室 BSL-3实验室 生物安全柜 BSL-2实验室 实验室诊断的方法  形态学检查：光镜和电镜  病原学检查：分离、培养和鉴定  特异性抗原和抗体检测：免疫学试验方法  细菌代谢产物检测：生物化学方法  特异性基因检测：分子生物学方法 细菌感染的实验室诊断 细菌感染的实验室检查程序 可疑细菌感染 血清学检查 标本采集 直接形态学检查 特异性抗体 细菌分离培养 细菌成分检测 鉴定 抗原 核酸 凝集试验 ELISA 形态学鉴定 生化反应 凝集试验 PCR方法 中和试验 抗原（毒力）检测 免疫荧光 核酸杂交 血清学鉴定 动物实验、药敏试验等