毕业考复习小抄-儿牙.docVIP

儿牙 生长发育分期：乳儿期（出生~1岁） 婴儿期（1岁~3岁） 学龄前期（3~6、7岁） 学龄初期（6、7岁~11、12岁） 少年期（11、12岁~14、15岁） 青年初期（14、15岁~17、18岁） 一、生长期（牙胚形成）时间： 胎龄3周 原始口腔 胎龄6周 牙板 胎龄7周 20个乳牙牙胚 胎龄4月 第一恒磨牙 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙 出生时 第一前磨牙 7－8月 第二前磨牙 8－9月 第二恒磨牙 4岁左右 第三恒磨牙 二、钙化期： 乳牙 恒牙 开始 胎儿 出生后 釉质完成 12M 8y（8除外） 牙萌出 6-30 M 6y-12y 根完成 1y-1.5y 3y-5y 三、萌出期（牙根形成 2/3）： 乳恒牙替换： 根完成→（根稳定期：治疗最佳时期）→吸收→（根吸收期，影响根长判断）→脱落 牙位 完成 吸收 脱落 牙根稳定期 Ⅰ 1.5 4 6~7 2-4 Ⅱ 2 5 7~8 2-5 Ⅲ 3.5 8 10~12 4-7 Ⅳ 2.5 7 9~11 3-8 Ⅴ 2.5 8 11~13 3-8 牙列与咬合的生长发育： 1、无牙牙合（IA）：出生~6、7M （1）颌间间隙（infermaxilary space）：除第一乳磨牙相当部有上下接触外，余全无接触，从正中观察有一间隙 （2）下颌只有前后运动，无侧方运动 （3）下颌略处于上颌的远中位 2、乳牙咬合完成前期（IC）：出生后6-7M到2岁半 （1）颌间间隙消失，由哺乳功能发到咀嚼功能和语言功能的过程 （2）颅面骨生长较快，颜面变化明显 3、乳牙咬合完成期（II A）：2岁半到6岁左右 （1）乳牙列的生理间隙：早期（2.5-4Y）排列紧密、基本无间隙，基本无磨耗，末端平齐 晚期（4-6Y）排列出现间隙，磨耗，末端平面 （2）灵长间隙：上Ⅱ Ⅲ ，下 Ⅲ Ⅳ （3）发育间隙：3~4y （4）第二乳磨牙末端平面（上下牙合第二乳磨牙远中面关系）：垂直型、近中型、远中型 （5）牙弓：乳牙列期牙列的宽度（尖牙之间的距离）增宽，第一乳磨牙前牙弓长度减小 （6）乳牙切缘和合面的磨耗：深覆合-（牙根发育完成）-浅覆合-（磨耗、下牙弓朝前移）-对刃或极浅的覆合关系 （7）乳前牙上下关系近似于垂直 4、第一恒磨牙或恒切牙萌出开始期（IIC）： （1）第一恒磨牙的牙合关系：大部分垂直型→尖对尖 末端平面呈近中型 中性咬合关系 末端平面呈垂直型： 有生理间隙 中性咬合关系 无生理间隙有剩余间隙 中性咬合关系 末端平面呈远中型 远中咬合关系 中性咬合关系 （2）第一恒磨牙萌出：萌出力大，上6牙轴向远中倾斜，下6向近中倾斜——间隙保持器 （3）切牙的替换方式：上颌恒切牙向唇侧移动萌出 下颌恒切牙在乳切牙舌侧萌出 5、第一恒磨牙萌出结束及恒前牙：萌出期（ⅢA期） （1）尖牙间距增加（尖牙牙尖顶距离） （2）磨牙间距的变化（6近中舌尖距离）：下颌无明显增加；上颌稍有增加 （3）牙弓向前生长：牙弓长径（中切唇侧连线与V或5远中面的连线）稍有增加 （4）切牙向远中萌出（丑小鸭阶段） （5）下切牙拥挤现象：恒切牙＞乳切牙→拥挤 生理间隙、恒切牙唇倾、牙槽骨发育尖牙间宽度增加、剩余间隙→拥挤改善 6、侧方牙群替换期（IIIB）：9~12y （1）侧方牙群：尖牙、第一、二前磨牙（345） （2）剩余间隙(leeway space)：上颌 0.9 mm；下颌 1.7mm （3）侧方牙群替换顺序：正常上颌 4→3→5；下颌 3→4→5 如果上颌 5→4→3，下颌 4→5→3，