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余海燕等 妊娠合并败血症l9例分析 第6期 · 763· 腹腔镜对妇科急腹症的诊断治疗具有重要价值，并具有取代 症应注意：术前必须认真检查器械设备及配件，保证充气、 开腹手术的趋势。急腹症腹腔镜手术的实施和成功率是衡量 照明、冲吸各个环节完好准确无误。为避免气腹对腹腔内出 腹腔镜手术水平的标志之一 ]。国内已有对宫外孕失血性休 血所致失血性休克患者循环的影响，腹压不宜过高。二氧化 克的患者成功实施腹腔镜手术的先例。以往对有继发内出血 碳充气尽量少。输卵管开窗术后血HCG下降至正常的时间长 伴有休克症状的异位妊娠，常被列为腹腔镜手术的禁忌症， 短不一，应予以检测随访，对可疑持续妊娠者，给予氨甲蝶 但随着腹腔镜手术技术的普遍提高．及器械的不断完善，许 呤50 mg单次肌注。 多禁忌症已成为相对禁忌症或适应症。异位妊娠的患者年龄 本组病例100例，对异位妊娠无生育要求，输卵管破坏严 一 般较轻．无内科疾病。休克往往是短时间大量出血所致， 重。出血多至休克的病例。可行输卵管切除术，对有生育要 休克易纠正。在有效控制休克的前提下，腹腔镜手术是休克 求的行卵管切开取胚术和输卵管伞端挤压术。对于卵巢黄体 型异位妊娠治疗的首选方法 ]。但对休克指数大于l的。可 囊肿破裂采用电凝止血或囊肿剔除卵巢修补术。两种手术方 考虑开腹手术，对快速输液都难以维持血压的重症患者，不 式比较。腹腔内出血量无明显差异，而手术时间。术后抗生 应选择腹腔镜手术。 素应用时间，术后发热率及术后住院时间存在明显差异。腹 卵巢黄体破裂有时会被误诊为异位妊娠。特别是月经周 腔镜组手术时间短。术后应用抗生素时间短。术后发热率低。 期不正常的妇女，其腹腔内出血往往不是太多。腹腔镜具有 患者肠道功能恢复快。并发症少，患者住院时间短，手术效 诊断加治疗的作用，手术简单易行。应作为首选。异位妊娠 果明显优于开腹组。 及卵巢黄体破裂所致出血已不是腹腔镜的禁忌症．国外有报 4 参考文献 道腹腔镜手术的并发症发生率与开腹手术无明显差异。腹腔 镜手术损伤小。兼诊断与治疗于一体，有开腹手术无法比拟 1 汪 炼。凌 玲。向世德．腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠的临床 的优越性。腹腔镜的放大作用有利于及时准确发现病变部位． 分析．实用妇产科杂志，2002，18(5)：302 单双极等电凝设备又为尽快止血提供可靠方法。腹腔内出血 2 郎景和．新世纪的妇科腹腔镜手术．中华妇产科杂志．2004．39 较多的病例中。关键在于迅速有效吸出腹腔内出血．暴露病 (5)：289 变部位。先用l cm的吸引管边冲边吸。防止血块堵塞吸引器。 3 罗国林．输卵管妊娠的腹腔镜手术．实用妇产科杂志。2002，18 吸出大部分凝血即处理病变部位，然后再彻底清除剩余积血 (2)：17 及凝血块，以减少感染及粘连。为了预防腹腔镜手术的并发 (2008-01—14修回) [编校 崔建华] 妊娠合并败血症19例分析 余海燕 周 容 刘兴会① 四川大学华西第二医院妇产科 (四川 成都) 610041 中国图书分类号 R714．25 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 f2008)06-0763-04 【摘 要】 目的：探讨妊娠合并败血症的特点及高危因素。方法：回顾性分析2004年1月～2006年7月间产科住院病人 中发生妊娠合并败血症的相关资料。结果：2004年1月 2006年7月间发生l9例共20次妊娠合并败血症 (其中l例发生两次 败血症)，发生率为0．20％。以革兰阴性细菌败血症为主。致病菌中不动杆菌占首位