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食管癌放射治疗临床路径标准住院流程 （县医院2013年版） 一、食管癌放射治疗临床路径 （一）适用对象。 1.第一诊断为食管癌（ICD-10：C15伴Z51.0，Z51.0伴Z85.001）。 2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的I-III期病例。 3.不可切除的T4期肿瘤。 4.需要术前/术后放射治疗。西安交通大学医学院第二附属医院放疗科马红兵 5.姑息性放疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。 1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。 2.辅助检查：食管造影、内窥镜检查、颈胸腹CT或胸部CT并颈部及腹部B超。 3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。 （三）放射治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等，实施规范化放射治疗： 1.对于不适合外科手术或拒绝手术的病例，根据患者的身体条件，可以选择放化同步治疗或单纯放疗±化疗。 2.颈部食管癌，T1b分期及以上，可选放化综合治疗。 3.对于T2期以上可手术的食管癌，可选择术前放化同步治疗。 4. T3期以上或淋巴结阳性的，可选择术后放疗、化疗。 5.对于切缘阳性的病例，应接受术后放疗。 6.IV期病例，可考虑局部姑息性放疗。 （四）临床路径标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第