老年人运动处方黄永任.docVIP

老年人的運動處方黃永任／國立台北大學副教授 一、前言 隨著經濟的發達和醫學的進步，人類有更完善的醫療資源足以對抗疾病的侵襲，使生活更有保障，壽命也逐漸增長，加上世界各國實施生育控制，幼兒人口相對減少，老年人所佔的比率相對增加，年齡超過六十五歲的老年人大約佔總人口的10-20%(Connie-Bayles, 1998)，以各個年齡層來看，將來年齡超過六十五歲的人口增加速度會愈來愈快，歐美先進國家早已屬於人口老化的國家，以美國為例，目前大約有三千六百萬人年齡高於六十五歲，估計在2030年時，老年人口會達到七千萬人(United States Department of Health and Human Services, 1992)，台灣在經濟與社會的發展上逐年趕上歐美，老年人口也逐年增加，依我國行政院衛生署的調查，在民國八十三年十一月時，老年人口的比率已起過7%，正式成為人口老化的國家之一。老年人的健康是各國政府所重視的問題，，而且把老年人的照顧視為施政的重要目標之一，但照顧老年人所須的經費相當高，已對各國政府形成相當大的負擔。 由於老年人身體活動能力降低，有一大部分的老年人過著坐式生活，罹患慢性疾病的比率也增加，而年輕人在生活壓力下，沒有足夠的時間與金錢來照顧老年人，因此如何使老年人能照顧自己，使生活更有內涵，身體更健康，遠離慢性疾病的干擾，實是大家所該重視的問題。 時常參與運動，不但可以增進老年人的人際關係，也可以增進其身體與心智的功能，預防慢性疾病的發生，同時可以使逐漸退化的身體功能得以改善，因此應鼓勵老年人走出戶外，以運動來鍛鍊身體，使自己更健康，降低對家人和醫療人員的依賴，也可以減少醫療費用的龐大支出，對於社會與國家都相當有幫助。 二、老年人的生理情況 隨著年齡的增長，老年人的生理情況會有不同的變化，對老年人的健康狀況影響相當大，以下將逐一探討年齡增長後生理功能改變的狀況。 （一）心肺系統的變化 當老化現象出現時，安靜時心臟每跳輸出量(stroke volume)會降低，最大心跳率(maximal heart rate)隨著年齡的增長每十年約下降6.3%(Shephard, 1997)，每分鐘的最大心輸出量也會減少，在最大運動情況下，心臟每分鐘所提供的血液量有降低的趨勢(Bruce, 1974)，動靜脈血含氧差(a-v O2 difference)也會因老化而降低(Williams, 1998)，所以心血管運送氧氣的功能顯得比較不理想。 休息時的心輸出量也會因老化而降低，末梢血管的阻力往往因老化而相對增加，因此在休息狀況下血壓較高，在運動時血壓上升的情況會較明顯(Willians, 1998)，因此老年人在運動時應特別注意安全維護。由於老年人的最大心輸出量減少，運動後心血管的恢復能力也因老化而較慢(Hebestreet, 1993)，因此比較容易產生疲勞現象。 老化後血液中的脂肪、葡萄糖的濃度會升高，葡萄糖耐度(glucose tolerance)與胰島素的敏感性(glucose sensitivity)降低，因此，老年人容易罹患血管硬化和糖尿病，整個血管系統因老化顯得比較沒有效率(Shephard, 1993)，因此較激烈的運動或是較長持續時間的運動不適合老年人參與。 隨著年齡的老化，肺臟的肺腔變小，肺壁比較沒有彈性，而殘氣量(residual volume)增加，肺活量(vital capacity)往往會減少，一般老年人皆利用呼吸次數的增加來彌補呼吸量的不足(Smith, 1981)，所以老年人的呼吸作用也顯得比較沒有效率。 　（二）肌肉與骨骼系統的變化 老化現象發生後，骨質會大量流失，加上老年人的牙齒功能不好，腸胃吸收能力不佳，因此對於鈣質的吸收不良，比較容易造成骨質疏鬆症(osteoporosis)（黃永任，1998）。 除了骨骼功能不良外，肌肉與關節的功能亦不佳，因此老年人比較容易罹患骨關節炎。在年齡增長後，骨骼肌的控制能力變差，因此老年人的動作會較遲緩、較沒有效率，老年人的肌力與肌耐力會逐漸降低，加上肌肉量流失，因此肢體的控制能力較差(Aoyagi, 1992)，所以老年人不能舉起太重的物品，也不能做較持久時間的活動，更不能快速變換方位，例如：站不久、活動的時間與距離不長、身體平衡能力不佳、手腳控制能力會受到相當大的影響......因此老年人容易跌倒與受傷。 隨著老化的出現，淨體重(lean body mass)會下降(Novak, 1972)，造成安靜時基礎代謝率(basic metabolic rate)的降低，脂肪量因老化而增多，因此老年人心血管疾病的罹患率較高。 　（三）免疫系統 隨著身體的老化，人體免疫功能會較差，此現象稱為免疫系統老化(immunesenescence)，老化後免疫系統以胸腺