异丙酚靶控输注用于宫腔镜手术麻醉的临床观察.pdfVIP

522 重庆医学2008年3月第37卷第5期 · 经验交流 · 异丙酚靶控输注用于宫腔镜手术麻醉的临床观察 刘朝文，邓 莉，王 恒，刘 春，李有长 (重庆市妇幼保健院 400013) 摘 要：目的 观察异丙酚靶控输注(TCI)用于宫腔镜手术麻醉的可行性和安全性。方法 选择 6O例行宫腔镜手术患者， ASA I～Ⅱ级，随机分为异丙酚手控输注组(M组)和异丙酚靶控输注组(T组)，每组患者静脉给予芬太尼 1~g／kg，M组手控给 予异丙酚2、0mg／kg，扩张宫颈管时再追加异丙酚2O～30mg，术中根据患者的反应每次酌情追加异丙酚2O～30rag左右至手术结 束时停止给药，T组采用Diprifuor TCI系统给药，初始靶浓度设为2gg／mI ，扩张宫颈管时靶浓度增加到4．5～5．0t*g／mL，而后以 3．0～3．5 g／mL的靶浓度维持至手术结束。结果 T组异丙酚用量M组异丙酚用量，但差异无统计学意义(P0．05)。M组 睫毛反射消失时间明显短于T组，而苏醒时间及自动坐起时间明显长于T组。M组 MAP、HR和sp0z与T组比较差异有统计 学意义(P0．05)。术中肢体不自主扭动M组与T组比较差异有统计学意义(P0．05)，其余不良反应差异无统计学意义(P 0．05)。结论 异丙酚TCI用于宫腔镜手术的麻醉较异丙酚MCI有苏醒快、恢复质量好、麻醉效能高等优点。 关键词：异丙酚；靶控输注；手控输注；宫腔镜手术 中图分类号：R713．1；R614．24 文献标识码：B 文章编号：167卜8348(2008)05—0522—02 靶控输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药物时，以药代动力 射消失时间、术毕苏醒时间及自动坐起时间，并测定给药前、睫 学和药效动力学为基础，通过调节目标或靶位(血浆或效应室) 毛反射消失时及术毕时患者的MAP、HR和SpO 。观察麻醉 的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的 后不良反应，包括注药时局部静脉血管疼痛、不自主扭动、舌跟 一 种静脉给药方法。本观察旨在比较异丙酚手控输注(MCI) 后坠、恶心呕吐及头晕等。 和靶控输注(TCI)在用于官腔镜手术的麻醉效果，用药剂量， l_2．4 术中处理 HR下降给予阿托品0．2mg；MAP下降通 对循环和呼吸功能的影响以及不良反应，探讨异丙酚TCI在 过加快输液很快得到改善，较少应用麻黄碱处理；SpOz下降、 宫腔镜手术麻醉中应用的可行性和安全性。 舌后坠者通过托下颌，正压给氧短暂便可恢复；恶心者给予胃 l 临床资料 复安10mg或蒽丹西酮4mg处理。 1．1 一般资料 6O例行宫腔镜手术患者，年龄 22～54岁，体 1．2．5 统计学方法 应用SPSS11．0统计软件包进行统计学 重4o～70kg，ASA I～Ⅱ级，无明显心、肺、肝、肾、内分泌和高 处理，计量资料均以 ±S表示，计数资料采用 t检验，P0．05 血压疾病。手术包括宫腔镜检查术、宫腔镜热疗术、宫腔镜电 为差异有统计学意义。 切割术、宫腔镜下取环术等。随机分为异丙酚手控输注组(M 2 结 果 组)和异丙酚靶控输注组(T组)，每组各3O例。 2．1 一般情况 两组患者的年龄、体重及手术时间，差异无统 lI 2 方法 计学意义(P0．05)。 lI 2．1 术前准备 术前常规8h禁食、4h禁饮，无麻醉术前用 2．2 异丙酚用量 T组异丙酚用量大于 M组异丙酚用量，但 药。人室后常规面罩吸氧，开放静脉通路，平衡液持续滴注。 差异无统计学意义(P0．05)，见表1。 lI 2．2 给药方法 每组患者静脉给予芬太尼l~g／kg，M组手 2．3 作用时间 M组睫毛反射消失时间明显短于T组(P 控给予异丙酚2．0mg／kg，30s内缓慢注入，同时观察患者的意 0．05)，而苏醒时间及自动坐起时间明显长于T组(PO．05)。 识变化，以睫毛反