哈医大三院《医学影像学》2012中枢神经系统检查方法及正常表现.pptVIP

中枢神经系统影像诊断学 头颅平片 平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强：显示平扫不能显示的等密度病变。 确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。 第一节 正常影像学表现 颅脑正常影像学表现 基底动脉环（Willis） 正常CT表现 如何观察CT图像 颅脑窗与骨窗 不同组织结构的密度 不同组织结构的形态 C T A 磁共振成像（MRI） 如何观察MR图像 分清T1WI 与T2WI 不同组织的信号强度 流空效应与血管 组织的MR信号强度（signal intensity，si） si = k.n(h).e (-TE/T2).[1- e (-TR/T1)] k为常数；n(h)是质子密度；e为自然常数，等于2.71828182845904；TE为回波时间；TR为重复时间；T2为组织的T2值；T1为组织的T1值。 组织的MR信号强度（signal intensity，si） si = k.n(h).e (-TE/T2).[1- e (-TR/T1)] 质子密度越大，组织的信号越强； T1值越短，组织的信号越强； T2值越长，组织的信号越强； TE越短，组织的信号越强； TR越长，组织的信号越强。 MR信号表现 大脑 大脑半球由脑沟、裂将皮层分成额、颞、顶、枕和岛叶。 （1）额叶：位于大脑半球前上部，内侧以大脑纵裂与对侧分开，后方由中央沟与顶叶分开，外下方经外侧裂与颞叶分开。 （2）颞叶：前由外侧裂与额叶分开，后借顶枕裂和枕前切迹的连线与枕叶分开。 （3）顶叶：前方由中央沟与额叶分开，下方与颞叶的分界线为外侧裂，与枕叶的分界线为顶枕沟。 （4）枕叶：经顶枕沟与顶叶分开，与颞叶的分界为顶枕裂与枕前切迹的连线。 （5）岛叶：位于外侧裂的深部，四周有环形沟。 中央沟 外侧裂 顶枕沟 脊柱正常影像学表现 脊髓影像 一、检查方法：MRCT脊髓造影X线平片 二、正常表现：椎管前后径11mm，横径16mm， 脊髓呈圆柱状，边缘光滑，信号均匀。 椎间孔：上下相邻椎弓根之间的间隙。神经根于上三分之一通过。 侧隐窝：椎体和椎板之间的夹角，内有神经根通过。口部宽约5mm. 端脑的内部结构 1．基底核 （1）纹状体 纹状体 尾状核 豆状核 新纹状体 苍白球—旧纹状体 壳 （2）屏状核 （3）杏仁体 正常解剖 常规轴位扫描 2.侧脑室 分四部分： 前角 — 伸向额叶 后角 — 伸入枕叶 下角 — 伸至颞叶 中央部 — 位于顶叶内 借左、右室间孔与第三脑室相通 17-70 ，71 正常解剖 * MR MR正中矢状位 脊柱与影像学相关的解剖结构： 椎体、附件 椎管、椎间孔 韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带） 椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳） 硬膜囊、脊髓、马尾、神经根 脊柱平片 脊髓造影 脊柱横断面CT检查 脊柱横断面CT解剖 椎弓根层面 脊柱横断面CT解剖 椎间孔层面 侧隐窝(Lateral recess)是椎管内腰神经根通向椎间孔的通道，主要存在于三叶形椎管，其前壁是椎体后外侧部、外侧壁为椎弓根内面、后壁是上关节突前内缘和黄韧带。 侧隐窝宽度是椎体后缘到上关节突前内点的距离，其下限为5mm。 脊柱横断面CT解剖 椎间盘层面 CT三维重建 ?矢状面和横断面成像为主； ?可清楚地显示脊柱的连续解剖 ?在矢状面上可见椎体后缘的中间部位有短的条状凹陷为正常基椎静脉 T1WI T2WI ?椎间盘：由软骨终板、纤维环和髓核构成。 ?椎间盘MRI的典型表现： T1WI呈较低信号; T2WI呈高信号，间盘中央横行低信号，为纤维组织。 ?椎体的附件包括： 椎弓(椎板) 棘突 横突 上、下关节突 下关节突 上关节突 下关节突 上关节突 椎弓 关节突关节腔 侧隐窝(Lateral recess)是椎管内腰神经根通向椎间孔的通道，主要存在于三叶形椎管，其前壁是椎体后外侧部、外侧壁为椎弓根内面、后壁是上关节突前内缘和黄韧带。 侧隐窝宽度是椎体后缘到上关节突前内点的距离，其下限为5mm。 大脑中动脉分支 水平段(M1) 回转段(M2) 侧裂段(M3) 分叉段 (M4) 终段 (M5) 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内脉脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 颈内动脉 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下前动