哈医大三院《医学影像学》鼻及鼻窦.pptVIP

横纹肌肉瘤 淋巴肉瘤 鼻和鼻窦骨折 外伤史 局部症状 影像学表现：骨质中断、移位，软组织肿胀密度增高，窦腔密度最高，合并脑脊液鼻漏见颅内积气。 鼻窦骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 上颌骨骨折 鼻及鼻窦息肉 鉴别诊断： 恶性肿瘤 内翻性乳头状瘤 鼻咽部纤维血管瘤 鼻镜 粘液囊肿（mucocele） 又称潴留囊肿 常见于额窦和筛窦 囊肿构成 影像表现：典型表现为窦腔膨大， 骨壁变薄，腔内液体呈 均匀低密度影 鼻 窦 囊 肿 鼻窦囊肿 粘膜囊肿（粘液潴留囊肿和粘膜下囊肿） 多见于上颌窦 圆形、半圆形肿块，边缘光整，密度均匀，无粘膜增厚及窦壁骨质改变，呈长T1长T2信号 上颌窦粘液囊肿 上颌窦粘膜下囊肿，半球形 粘液囊肿 真菌性鼻窦炎 （fungal sinusitis） 概述： 致病菌：曲霉菌、毛霉菌和念珠菌等 分类：侵袭性 非侵袭性 多单侧，上颌窦多见 真菌性鼻窦炎 影像学表现： 类似鼻窦炎，多伴有点状或斑块状钙化，骨质硬化或破坏。T1WI等或稍低信号，T2WI高信号，钙化为低信号 鉴别诊断： 鼻窦炎 恶性肿瘤 鉴别要点：本病有钙化 钙化 内翻性乳头状(inverted papilloma) 临床：多见于40-50岁男性 鼻塞、流涕、鼻出血等 病理：属良性，但常复发，可侵犯骨质 少数可恶变 组织学上变异上皮或柱状上皮细胞增殖，增生的上皮团块向水肿的基质内倒生 内翻性乳头状瘤 影像学表现： 鼻腔或筛窦内软组织密度肿块，均匀，轻度强化，鼻中隔移位。骨质吸收破坏或增生。T1WI等信号，TWI较高信号 继发鼻窦炎 恶变征象：骨破坏明显 肿瘤迅速增大 内翻性乳头状瘤 诊断及鉴别诊断 鼻窦炎 鼻息肉 鼻血管瘤 鼻窦癌 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 鼻窦骨瘤（osteoma） 症状 好发部位--额窦，筛窦； 密度--骨性（象牙型、海绵型、混合型） 边缘--光滑，清晰； 鼻窦骨瘤 鉴别诊断 骨纤维异常增殖症 骨化纤维瘤 脑膜瘤所致骨质增生 左额窦骨瘤 筛窦骨瘤 鼻窦恶性肿瘤 上皮性恶性肿瘤 非上皮性恶性肿瘤 上皮性恶性肿瘤 malignant epithelia tumor 临床：常见 症状无特异性 好发上颌窦、其次筛窦、蝶窦 病理：鳞状细胞癌最常见 腺癌 腺样囊性癌 上皮性恶性肿 影像学表现： 软组织肿块，部分伴钙化，中度或明显强化，肿块较大时密度不均 。T1WI低或中等信号，T2WI高信号，均或不均 侵袭性生长 骨质破坏 上皮性恶性肿 鉴别诊断：