试验76影响血液凝固的因素.docVIP

实验7.6 影响血液凝固的因素 【操作】 1、如何判断血液凝固（试管法）？ 答：每隔15″倾斜一次（5分），倾斜角度为45o左右（5分），直到液体不动为止。 2、试管加入棉花的操作时应该注意什么？ 答：棉花要松散，不能压得很实（5分），要轻轻的放到试管底部，不能悬在试管中间（5分）。 3、试管用石蜡油润洗时应该注意什么？ 答：石蜡油不能残留过多（5分），最好在加入血液前再次润洗且弃掉多余的石蜡油（5分）。 4、37℃水浴的试管如何观察血液凝固？ 答：要提前把试管放入水浴锅内（5分），加入血液后静止15秒时也应该使其在水浴锅内（5分）。 5、冰浴的试管如何观察血液凝固？ 答：要提前把试管放入冰水混合物的烧杯内（5分），加入血液后静止15秒时也应该使其冰水混合物的烧杯内（5分）。 【理论】 1、血液凝固定义 概念：指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态 10分 2、内源性与外源性凝血途径的区别 外源性凝血 内源性凝血 凝血过程的启动 因子X激活物的形成 凝血因子分布 参与凝血的酶量 凝血时间 血管内皮下组织、因子XII因子8复合物（IX、VIII p F3、ca2+） 全在血浆中 多 慢，约数分钟 因子III 因子VII复合物 组织和血浆 少 快，约十几秒钟 每项2分 3、钙离子在血液凝固反应中的作用 10分 Ca2+（F IV）FII、FVII、FIX、FXK的参与，统称为依赖维生素K的凝血因子，它们共有的生化特征是分子上都有Ca2+结合的部位，通过与Ca2+结合发生变构，暴露出与磷脂结合的部位来参与凝血。因此Ca2+在血凝过程中具有很重要的作用。Ca2+最终参与因子VIII复合物、因子VII复合物以及凝血酶原激活物的形成。 4、血小板在血液凝固反应中的作用 （1）X和凝血酶原（FII）的激活。 3分 (2)血小板质膜表面结合有许多凝血因子，如纤维蛋白原、FV、FXI、FXIIIα－颗粒内纤维蛋白原的释放，可增加纤维蛋白的形成，加固凝块。 3分 5、肝素在血液凝固反应中的作用 10分 肝素在体内和体外都有抗凝作用，主要机制在于增强抗凝血酶Ⅲ的活性， 间接发挥抗凝作用 6、草酸钾在血液凝固反应中的作用 10分 血凝的许多过程都需要Ca2+参加，Ca2+参与因子VIII复合物、因子VII复合物、凝血酶原复合物的形成，通过激活IX因子，活化X因子和XIII因子。草酸钾可与血中游离的Ca2+形成不易溶解的草酸钙，血液中游离Ca2+减少，血液不凝。 7、在观察内源性凝血与外源性凝血过程中一号试管和二号试管哪个试管血液凝固快？为什么 1管血凝时间比2管快 1分 由于血小板在凝血中的作用： a.激活的血小板为凝血因子提供磷脂表面，参与内外源性凝血途径因子X和凝血酶原（FII）的激活； 3分 b.血小板质膜表面结合有许多凝血因子，如纤维蛋白原、FV、FXI、FXIII，这些因子的相继激活可加速凝血过程； 3分 c.血小板激活后，释放颗粒的内容物，如：α－颗粒内纤维蛋白原的释放，可增加纤维蛋白的形成，加固凝块， 3分 故t1＜t2 8、在观察内源性凝血与外源性凝血过程中二号试管和三号试管哪个试管血液凝固快？为什么 3管中加入肺组织浸液（内含组织因子）发生的是外源性凝血，故t3＜t2 4分 a.外源性凝血比内源性凝血过程参与的凝血因子少，反应时间短 3分 b.外源性凝血可以通过两条途径激活凝血因子X 3分 9、在观察影响血液凝固的理化因素试验中加入棉花和加入石蜡油的试管哪个试管血液凝固快？为什么？ 粗糙面比石蜡油凝固的快 3分 糙面可加速血小板的凝聚和解体，触发凝血过程，促进XII因子的 激活，使凝血酶原的形成加快，因而加棉花的试管血凝速度快。 7分 10、在观察影响血液凝固的理化因素试验中37度水浴与0度冰浴的试管哪个试管血液凝固快？为什么？ 37度水浴凝固比0度快 3分 凝血过程实际上是一系列酶促反应，而酶对温度很敏感，37℃是酶发 挥活性的最适宜温度，血液因而很快发生凝固。冰水中酶的活性基本丧失 7分 实验7.7 出血时间和凝血时间的测定 【操作】 1、测量出血时间的方法？ 答：（1）以75%酒精棉球消毒采血针及采血部位，待酒精自然挥发后，用消毒采血针刺入上述部位2~3mm深，让血液自然流出，切勿挤压，从血流流出算起计算时间（5分）。 （2）每隔半分钟用滤纸吸干流出的血流一次，直到吸不到血液为止（3分）。 （3）记录开始出血到止血的时间，或以滤纸上的血点数╳0.5分来计算，其结果即为出血时间（2分） 2、测量凝血时间的方法？ （1）（1）以75%酒精棉球消毒采血针