哈医大三院《医学影像学》肿瘤学概论-流行病学2013.pptVIP

③样本量估计 影响样本量的因素：α、1-β、P或RR ④资料分析 ⑵队列研究（Cohort Study） ①定义：将研究人群是否暴露于某因素分为暴露队列和非暴露队列，随访一定期间，比较两队列人群的某种或某些疾病的发病率或死亡率差异，以判断所研究因素与所研究疾病之间是否存在联系及其强度大小。 ②样本量计算 分类：临床实验、现场试验、社区干预实验 实验设计与实施原则：⑴形成假设和确定研究目标；⑵确定 研究对象和现场；⑶确定样本大小 ； ⑷确定研究期；⑸终点与终点的评估；⑹盲法的应用；⑺医德问题。 ⑶实验室检测技术： ①核酸技术 琼脂糖凝胶电泳 核酸凝胶电泳 脉冲电泳 聚合酶链反应 核酸杂交 核酸测序 凝胶电泳 ②蛋白质技术 蛋白转印杂交 免疫组化 ③酶学技术 多位点酶电泳技术 ④生物芯片技术 基因芯片 ⑤其他检测技术 4.1 流行概况 全球 2008年恶性肿瘤新发病例约为1266万，发病 率前四位为乳腺（38.9）、前列腺（27.9）、肺（22.9）和结直肠（17.2）； 2008年恶性肿瘤死亡病例约756万，主要死因前四位为肺（19.3）、乳腺（12.4）胃（10.3）、肝（9.9）； 估计到2015年，发病人数可达1500万，死亡人数达900万，2/3将发生在发展中国家 中国 2008年新发病例281万，前四位为肺（33.5）、胃（29.9）、肝（25.7）和乳腺（21.6）； 2008年死亡195万，前四位死因为肺（28.7）、肝（23.7）、胃（22.3）和食道（13.4）。 4.2 分布特征 时间趋势 地区分布 全球常见恶性肿瘤地区间发病差异 人群分布 年龄 性别 种族 鼻咽癌多见于中国人（说广东方言的人群最高）；原发性肝癌多见于非洲班图人；印度人中口腔癌发病多；哈萨克人食管癌较常见。皮肤癌和不同人种皮肤色素沉着多少有关。 6.1 预防策略 6.2 预防措施 2 肿瘤流行原因和条件 肿瘤主要由病因、环境和宿主三方面的因素相互作用、相互制约所形成 3肿瘤预防措施 消除或避免致癌因素 保护及改善环境 增强机体的抗癌能力 加强肿瘤早期诊断、筛查研究 易感人群发现与处理 应用流行病学和遗传学研究方法研究基因及其变异和环境因子相互作用与疾病发生、流行和控制之间关系 通过在特定人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等手段客观地描述恶性肿瘤的流行现状。它主要是描述恶性肿瘤在人群中的分布特点及发生、发展的规律。通过比较，初步分析差异的原因，提出初步防治对策和进一步的研究方向。 在特定时间点与特定范围内，以个人为单位收集并描述人群中的有关变量(因素)以及恶性肿瘤的分布情况；并分析有关因素与恶性肿瘤之间的关系。 5.4 遗传易感性因素 家族聚集现象 发病种族差异 遗传性肿瘤 第6节 预防策略与措施 准确鉴定恶性肿瘤的危险因素 减少危险因素的暴露和早期干预 早期警报与监测 重点保护恶性肿瘤的易感人群 一级预防 改变不良的生活方式和习惯 合理膳食和体育运动 环境保护和职业防护 控制感染 二级预防 癌症的筛检 警惕癌症的早期“危险信号” 适合筛查癌种的选择标准 ①发病率、死亡率高，危害严重；②具有有效的筛查方法，可在早期发现癌变；③具有有效的早期根治方法，而且远期预后明显优于中晚期治疗；④符合成本——效益原则。 筛查方法的选择 子宫颈癌传统使用子宫颈涂片，目前HPV检测因其灵敏度高已成功用于筛查。乳腺可用自检、临床检查及 X线乳腺摄影检查，结直肠癌使用大便潜血、肛门检诊、乙状结肠镜及结肠镜检查，前列腺癌用血清前列腺特异抗原（PSA）检测。 筛查计划的选择 癌症发展的自然史是制定筛查计划的科学依据，同 时应 考虑成 本 效益，制定不同人群的筛查频度。应多借鉴国外比较成熟的经验，实施多癌种的联合筛查以提高效益。 身体任何部位的肿块 身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的 不正常的出血或分泌物 久治不愈